黄疸

建议就诊科室：

1. 若出现黄疸的典型症状（如巩膜、皮肤、黏膜、体液黄染等表现）建议到消化内科就诊。
2. 若新生儿出现黄疸的典型症状需到新生儿科就诊。

什么情况需要及时就医^[1-4]？

1. 一旦出现皮肤、巩膜、黏膜变黄、小便颜色变深或伴有皮肤瘙痒、腹部剧烈疼痛、意识障碍等症状需立即到医院就诊。
2. 患有原发性肝病患者出现病情加重需及时就医。
3. 体检时发现肝功异常、胆红素明显升高、尿常规异常需及时就医。
4. 体检时发现胆囊炎症、胆汁淤积需及时就医。

需要做什么检查确诊^[1,2]？

1.体格检查：在良好的自然光线下观察患者的皮肤、黏膜、巩膜，以判断黄疸的颜色、皮肤表现及黄疸的真假。

（1）真性黄疸：溶血性黄疸的患者皮肤呈柠檬色，伴有睑结膜苍白；肝细胞性黄疸的患者皮肤呈浅黄色或金黄色；阻塞性黄疸的患者皮肤呈暗黄、黄绿和绿褐色。

（2）假性黄疸：与食用过多富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、枸杞子、西蓝花等）有关，黄染最明显的部位是手掌和足底。停止食用此类食物后黄色可逐渐消退。

2.肝功能检查：肝功能异常、碱性磷酸酶升高、血清胆红素升高（血清胆红素＞34.2μmol/L），可确诊疾病。

3.血常规检查：网织红细胞及红细胞形态异常，提示病因可能为溶血性黄疸。

4.尿常规检查：尿胆原升高和尿胆红素阳性可提示黄疸。

5.影像学检查：行腹部超声、CT或核磁共振检查，以判定患者是否存在胆汁淤积，并明确病变部位。

6.有创检查：如经皮肝穿胆管造影术（PTC）、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（MRCP）、超声内镜（EUS）或肝组织活检，用于判断黄疸的病因。