黄疸

• 由各种原因（肝损害最常见）引起的症状和体征
• 表现为巩膜、皮肤、黏膜、组织、体液黄染
• 轻症可治愈，存在原发病者需明确病因对症治疗

简介

黄疸是指血清胆红素（serum bilirubin, SB）增高致使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染（颜色变黄）的现象，是临床上常见的症状和体征。正常血清总胆红素浓度＜17μmol/L，当胆红素在17.1～34.2μmol/L（1～2 mg/dl）时，肉眼难以发现，称为隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清胆红素超过34.2μmol/L（2mg/dl）时，出现肉眼可见的黄疸，称为显性黄疸，即临床上常说的黄疸。黄疸的治疗需要在明确病因后对症治疗，受原发病严重程度影响，预后也会有所不同 [1,3]。

症状表现^[1-2]：

典型症状表现为巩膜、皮肤、黏膜及其他组织和体液黄染，可伴有皮肤瘙痒。

诊断依据^[1]：

依据黄疸的典型临床表现，结合肝功能检查中血清胆红素指标升高（血清胆红素＞34.2μmol/L）可确诊疾病。

疾病类型^[1-2]：

1.按发病原因分类：

（1）溶血性黄疸

（2）肝细胞性黄疸

（3）阻塞性黄疸

（4）先天性非溶血性黄疸

2.按增高的胆红素性质分类：

（1）非结合胆红素血症黄疸

（2）结合胆红素血症黄疸

是否具有传染性^[1]？

黄疸本身不是传染病，无传染性。但是由病毒性肝炎（多见于乙肝、丙肝）引起的黄疸则具有传染性（肝炎病毒处于复制活跃期时）。

通过什么方式传染^[5]？ 

乙肝、丙肝（肝炎病毒处于复制活跃期）最常见的传播方式为血液传播（包括破损的皮肤和黏膜）、性接触传播以及母婴传播。

怎么预防^[5]？

1. 乙肝最有效的预防措施是接种疫苗，当前尚无针对丙肝的有效疫苗。
2. 避免与感染者的过度接触、避免医源性传播（如不规范使用注射器、血制品等）、避免不安全的性行为，都是预防病毒性肝炎的有效措施。

是否常见^[1,2]？

本病常见。其中肝细胞性黄疸最常见，而病毒性肝炎约占肝细胞性黄疸病因的90%以上。

是否可以治愈^[3]？

本病轻症可以治愈，但是由于原发肝病导致的黄疸，需在明确原发病因的基础上进行长期对症治疗，以维持在肝功能代偿期。

是否遗传^[1]？

具有遗传性，部分遗传性疾病患者好发黄疸。易引起的黄疸遗传性疾病为遗传性高结合胆红素血症，该病包括Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征、遗传性胆汁淤积性高结合胆红素血症（包括进行性家族性胆汁淤积、良性复发性胆汁淤积、妊娠复发性胆汁淤积）、肝内胆管发育不良综合征、胆管囊性病等。

是否在医保范围内？

是