继发性高血压

为什么会得继发性高血压？

继发性高血压是某些疾病在发生发展过程中产生的症状，主要有肾实质性疾病、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、皮质醇增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性醛固酮增生症、单基因遗传疾病等^［2］。

1. 肾实质性疾病：包括肾小球肾炎、肾肿瘤、糖尿病肾病等疾病引起水、钠潴留和细胞外容量增加，造成肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活（与血压调节相关的系统 RAAS系统），同时排钠减少，引发继发性高血压。
2. 肾动脉狭窄：肾动脉堵塞或狭窄，通往肾脏的血液减少，导致肾缺血，肾素－血管紧张素系统激活调节血压，从而引起高血压。
3. 主动脉狭窄：主动脉狭窄血液循环不畅造成肾缺血，造成水潴留，心脏前负荷（心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷）增加，主要引起上肢高血压。
4. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：睡眠时呼吸道肌肉塌陷，通气减少引起交感神经过度兴奋，造成高血压。
5. 原发性醛固酮增多症及其他内分泌失调：肾上腺皮质球状带自主分泌过多醛固酮，雌激素、甲状腺素钠等，导致高血压；甲状腺功能障碍也会导致高血压：如甲状腺功能亢进，体内内环境功能失调，导致RAAS系统分泌功能激活，和继发性交感神经过度兴奋，引起高血压；同时甲亢患者会出现心率加快，心肌收缩力增强，心肌氧耗量增大，进一步引起高血压。
6. 嗜铬细胞瘤：肿瘤分泌过多儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，是临床可治愈的一种继发性高血压。
7. 库欣综合征（皮质醇增多症）：肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多，从而表现出高血压。
8. 药物：激素类、中枢神经类、非类固醇类药物，或某些药物合用，容易造成高血压。
9. 单基因遗传：家族性糖皮质激素抵抗、遗传性肾脏疾病、多发性内分泌肿瘤、家族性醛固酮增多症等。

哪些因素可能会诱发继发性高血压？

1. 高钠、低钾膳食：增加血容量（全身血细胞、血浆容量的总和），从而诱发高血压。 
2. 超重和肥胖：超重或肥胖的患者基础疾病较正常人多，心脏负担大，易患继发性高血压。
3. 过量饮酒：过量饮酒损害心血管，诱发高血压。
4. 长期精神紧张：焦虑、心理压力大、长期紧张等，可引起交感神经从而使血压升高。
5. 其他危险因素：其他诱发因素还包括年龄增大、缺乏体力活动，近年来大气污染也被认为与高血压有关^［2］。

哪些人容易得继发性高血压？

1. 患有相关疾病的人：肾实质性疾病、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、皮质醇增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性醛固酮增生症、单基因遗传疾病甲状腺功能障碍等，患有以上疾病或家族有上述疾病遗传史的人，易得此病。
2. 生活习惯不良者：如存在长期抽烟、酗酒、工作压力大、过度疲劳、高盐饮食等不良生活的人群，心脏负担较大，若长期保持，易引起此病。
3. 长期服用特定药物的人：激素类、中枢神经类、非类固醇类药物等，容易引起高血压。
4. 肥胖和超重的人： 这类人群心脏负担大，长久以往，易患该病。