继发性高血压

建议就诊科室

心血管内科、急诊科、肾病科、内分泌科

1. 优先去心血管内科就诊；
2. 出现晕厥、休克、猝死等情况时，去急诊科就诊。 
3. 明确原发病后，到相关科室针对原发病进行治疗。

什么情况需要及时就医？

1. 出现头晕、头痛、眼花、心悸等，则需在医生的指导下进一步检查；
2. 出现尿液浑浊、满月脸、呼吸困难、发现血压突然升高脖子粗大、突眼等情况时需及时就医；
3. 出现晕厥、休克、猝死时需立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．医生查体：初步判断继发性高血压

（１）视诊：观察下肢有无水肿情况，是否有满月脸、红皮、紫斑，眼睛是否外突；

（２）听诊：听颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；

（３）触诊：甲状腺有无增大，腹部、肾脏增大有无肿块，检查四肢动脉搏动。

（４）测血压：在没有使用过降压相关药物且安静休息5分钟的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

２．相关高血压病因检查

（１）肾脏疾病高血压：尿检出现蛋白尿（尿液浑浊，不透明），血尿（尿液呈红色或尿液中有血丝），肌酐清除率下降（低于每分钟80ml）；血常规检查出现贫血（血红蛋白女性低于110g/L，男性低于120g/L，必要时行肾穿刺组织学检查、肾动脉造影、肾动脉彩超、核磁共振明确诊断。

（２）原发性醛固酮增多症引起的高血压：实验室检查出现血钠升高（正常范围135～145mmol/L）、血钾降低（正常值为3.5～5.5mmol/L）、血浆肾素活性降低、代谢性碱中毒、血浆和尿醛固酮增多，超声检查、核磁共振、CT等可明确病变部位。

（３）嗜铬细胞瘤引起的高血压：血液及尿液检查儿茶酚胺及其代谢物增加，CT、核磁共振确定细胞瘤的生长部位。

（４）皮质醇增多症引起的高血压：尿液检查17－羟和17－酮类固醇增多，肾上腺CT、颅内X线可确定病变部位。

（５）主动脉狭窄引起的高血压：X线可见肋骨有切迹，主动脉造影可明确狭窄区。

（６）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压：通过多导睡眠呼吸监测仪检测睡眠时呼吸暂停低通气的次数，轻度每小时5～15次；中度每小时15～30次；重度每小时大于30次。

（７）精神压力：情绪抑郁或暴躁，失眠、生活工作压力大，排除其他原因后，可明确精神压力性高血压。

（8）甲状腺功能障碍引起的高血压：甲状腺功能检测（正常范围：TSH 0.35~5.5μIU/ml、TT3 1.6~3.0nmol/ml、FT3 6.0~11.4pmol/ml、TT4 65~155nmol/ml、FT4 10.3~25.7pmol/ml：）