为什么会得脑积水?
由于颅脑疾病,如脑组织先天发育不良或畸形、外伤、感染、肿瘤等使得脑脊液分泌过多或(和)循环受阻、吸收障碍而致脑脊液量增加。脑脊液循环理论是目前较为公认的理论,即脑脊液由脉络丛上皮细胞分泌,沿着特定的路线流动,最后由静脉窦吸收。婴幼儿和老年人多见。
各类型脑积水的发病原因有:
1.按流体动力学分:
(1)梗阻性脑积水:脑脊液在流通过程中受阻,阻塞原因包括肿瘤、外伤或炎性瘢痕等导致的脑积水。
(2)交通性脑积水:与梗阻性脑积水不同,多是由于脑脊液的吸收障碍、脑脊液分泌过多等原因造成的,循环过程中不受阻碍。
2.按发病时间分:
(1)先天性脑积水:多是由于先天发育畸形造成的。
(2)后天性脑积水:多与感染、外伤、肿瘤等因素相关。
3.按疾病进展分:
(1)急性脑积水:起病急,多发病于1周内,多是由脑外伤或颅脑手术引发。
(2)慢性脑积水:起病缓,多发病于一个月以上,与脑脊液分泌过多或吸收障碍有关。
(3)亚急性脑积水:多发病于一个月以内。
4.按病理生理分:
(1)高压力性脑积水:由于脑室内压力增高使脑室扩大,不能代偿而出现的脑积水。
(2)正常压力性脑积水:多是由于颅脑外伤、颅脑手术或蛛网膜下腔出血等原因造成,脑室内压力正常。
(3)脑萎缩性脑积水:指由于脑萎缩引发的脑脊液吸收不良而引发的脑积水。
5.按年龄分为:
(1)儿童脑积水:多与先天畸形、产时感染、肿瘤等有关。
(2)成人脑积水:多与外伤、颅脑术后感染、脑积液循环受阻、颅脑损伤等有关。
哪些因素可能会诱发脑积水?
1.脑外伤:脑外伤导致血块阻塞脑脊液循环通路或脑室内出血堵塞室间孔以及颅内压增高影响脑脊液吸收、回流。
2.孕期用药不当:女性妊娠期间服用的药物,包括感冒药、消炎药等,有些药物能通过胎盘屏障,可能导致胎儿脑组织发育畸形,脑脊液吸收和回流受到障碍,从而引发脑积水。
哪些人容易得脑积水?
1.婴儿:脑组织发育不全。脑室内的脑脊液由是侧脑室开始的,通过室间孔进入到第三脑室,再经中脑导水管进入第四脑室,之后经流出孔进入枕大池内,最后进入蛛网膜下腔,吸收进入矢状窦。这其中任何部位发育出现问题都会导致脑脊液吸收或回流障碍,从而引发脑积水。
2.60岁以上老年人:主要与老年人年龄较大,脑脊液循环吸收障碍导致脑脊液量增多,与老年人易摔倒也有关。
汪戴军
主治医师
神经外科
复旦大学附属华山医院
张东
主任医师
神经外科
北京医院
陈功
主任医师
神经外科