脑积水

本病可通过手术治疗和药物治疗取得较为显著的效果，轻症患者可治愈。

治疗目标

解除梗阻，消除病因，重建脑脊液循环通路。

药物治疗

适用于轻症患者，疗效较好。

1.抑制脑脊液分泌剂：如乙酰唑胺，可抑制脑脊液分泌，其机制可能与抑制碳酸酐酶的作用有关，适用于轻症患者，大剂量使用可造成代谢性酸中毒。

2.速尿：可治疗急性脑水肿，见效快，利尿作用迅速，但易造成电解质紊乱。

3.甘露醇：甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，间接降低颅内压，缓解脑积水。副作用：易造成电解质紊乱、少尿，严重者可出现中枢神经系统症状。

4.山梨醇：适用于轻度脑积水和分流手术术前暂时控制脑积水发展。大剂量使用可造成患者电解质紊乱，心功能不全者还可造成心力衰竭。

手术治疗

1.脑室-腹腔分流术：适应于各种类型的脑积水。禁忌者：脑脊液中蛋白含量过高者，颅内、腹腔有感染者，妊娠者禁用。缺点：并发症较多；可造成患者腹痛、腹胀、腹泻等，甚至引发肠梗阻、肠穿孔等疾病；术后分流管易堵塞；易出现反复感染；易造成分流管移位。

2.腰大池-腹腔分流术：适用于交通性脑积水。优点：手术较为安全、简便；脑外操作，减少了并发症的可能；由于腰大池无脉络膜，分流管堵塞的概率低；手术时无需全麻；分流管污染和术后感染的可能性较低；该术式中脑脊液循环通路与生理状态相似，更加符合人体脑脊液循环生理状态。

3.内镜下三脑室底造瘘术：这种术式是将第三脑室底造瘘重新形成新的脑脊液循环通路。优点：减少了患者术后低颅压的情况，手术效果较好；手术属于微创手术，损伤较小，并且术后并发症少，对患者恢复有利。缺点：由于该操作属于侵袭性，并且脑室有复杂的结构，手术难度及风险较高。

中医治疗

中医认为脑积水与“瘀、痰”有关，所以常选用活血化瘀、祛痰利水通窍之法。

其他治疗

穿刺治疗：经前囟或腰椎反复穿刺、腰大池引流放液，以降低颅内压，副作用较小，偶会出现头痛的症状。

治疗周期

病情较轻者治疗在一到三周左右可见到明显效果，病情较重者需长期治疗。

治疗后效果如何？

经过规范的治疗后，大多数患者可明显减轻症状，甚至痊愈，但病情较重者治疗相对困难，且由于并发症较多，预后较差。不规范治疗的患者会让病情反复甚至更加严重，从而引发儿童智力发育迟缓、成年人痴呆等一系列症状。

多长时间复诊？

1.治疗较好者：3～6个月复查。

2.治疗较差者：1～3个月复查。