新生儿败血症

为什么会得新生儿败血症？

新生儿败血症的发生与病原菌感染和新生儿免疫功能发育不全有关。

• 病原菌感染：感染新生儿败血症的细菌谱根据不同年代和不同地区会产生差异，在我国早发型新生儿败血症以肠杆菌属为主，比如大肠埃希菌。但是，近年来B族链球菌有逐渐增多的趋势,迟发型新生儿败血症以葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌等感染为主。
• 新生儿免疫功能发育不全：新生儿，尤其是低体重的新生儿，免疫系统发育还不完善，不管是非特异性免疫还是特异性免疫都未发育成熟。所以，在抵抗病原菌感染方面能力较弱。举例来说，新生儿的皮肤角质层比较薄，粘膜容易受损，同时脐带残端没有完全闭合，这样一来，细菌容易侵入血液循环导致感染；同时，新生儿的血－脑屏障功能发育也不完善，更容易患上细菌性脑膜炎。

哪些因素可能会诱发新生儿败血症？

• 产妇因素：母亲在妊娠期间，如果曾患有泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎（胎膜的炎症）等感染性疾病，B族链球菌、淋球菌等细菌有可能在母亲产道定植，诱发新生儿败血症；
• 产科因素：在生产时，如果遇到胎膜早破、产程延长、羊水浑浊、分娩环境受到污染等情况，都有可能诱发新生儿败血症；
• 医疗因素：多胎、宫内窘迫、长期动静脉置管、气管插管、外科手术都可能诱发新生儿败血症；
• 护理因素：新生儿护理过程中的一些不当行为也可能诱发本病，例如：挑马牙（有些新生儿在出生后4～6周左右，口腔上颚两侧会出现小白点，像刚长出来的牙齿，因此被称为“马牙”）、挤乳房、挤痈疖（毛囊及周围组织的细菌感染性）、尿布性皮炎等。

哪些人容易得新生儿败血症？

• 早产儿和低体重儿：早产儿和低体重儿是都容易发生新生儿败血症，并且胎龄越小、出 生体重越低，发生新生儿败血症的风险越大；
• 发生胎膜早破的新生儿：一方面，胎膜早破的患儿可能是母体绒毛膜羊膜炎的表现；另一方面，胎膜早破为病原菌的入侵提供了机会；
• 发生羊膜腔内感染的新生儿：主要是指母体患有绒毛膜羊膜炎，包括羊水、胎盘和绒毛膜感染，主要的临床表现是母体有发热症状；
• 受到院内感染的新生儿：在医院内接受机械通气、中心静脉置管、肠外营养等有创治疗的新生儿，由于增加了细菌进入血液循环的可能性，也容易换上新生儿败血症；
• 接受不合理治疗或者不恰当处理的新生儿：延长经验性使用抗菌药物的疗程，处理脐带时未保证清洁卫生，挑马牙、挤乳房、挤痈疖等都容易造成新生儿患上败血症。