新生儿败血症

• 由病原体侵入新生儿血液循环引起
• 血培养分离出致病细菌是诊断的金标准
• 早发现、早诊断、早治疗，大部分患儿预后良好

简介

新生儿败血症从狭义的方面来说主要是指新生儿细菌性败血症。它是由B族链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌等病原菌侵入新生儿的血液循环系统，并生长、繁殖、产生毒素而导致的一种全身性的炎症反应。本病的临床表现多种多样，一般表现为少吃、少哭、少动、面色欠佳、发热或体温不升、四肢凉、体重不增长或增长缓慢、黄疸等一系列全身症状。同时，还可能伴有消化系统、呼吸系统、中枢神经系统、心血管系统和泌尿系统等各系统感染和损伤的症状和体征。败血症是一种严重威胁新生儿生命的重大疾病，如果能够早发现、早诊断、及早使用抗生素进行治疗，及时处理休克、酸中毒、低氧血症等严重并发症，大部分患儿预后情况良好。

症状表现：

新生儿败血症的临床表现多种多样，既可能有少吃、少哭、少动、面色欠佳、发热或体温不升、四肢凉、体重不增长或增长缓慢、黄疸、休克等全身表现；还可能有各系统的表现，比如：腹胀、呕吐、腹泻等消化系统表现；少尿、肾功能衰竭等泌尿系统表现；感染性心内膜炎、感染性休克等心血管系统表现；呼吸困难、呼吸暂停等呼吸系统表现。当新生儿出现以下症状时，应高度怀疑为败血症：

• 黄疸：主要表现为皮肤、巩膜发生黄染，有时是败血症的唯一表现；
• 肝脾大：一般出现较晚，表现为轻度到中度的肿大；
• 出血倾向：表现为皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等；
• 休克：皮肤呈大理石样花纹，毛细血管再充盈时间延长，血压下降，尿少或无尿。

诊断依据： 

• 败血症的确定诊断需要具有临床表现并符合下列任意一条:

1. 血培养或无菌体腔液培养出致病菌（可导致人体患病的细菌）；
2. 如果血培养培养出机会致病菌（正常情况下不会使人体患病的细菌），则必须在另一次（份）血，或无菌体腔内，或导管尖端培养出同种细菌。

• 败血症的临床诊断需要具有临床表现并且具备以下任意一条：

1. 非特异性检查结果异常的项目≥2条。
2. 血标本病原菌抗原或DNA检测阳性^［1］。

新生儿败血症有哪些类型？

新生儿败血症根据发病时间可以分为：

• 早发败血症
• 晚发败血症

是否具有传染性？

无。本病虽然是由B族链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌等病原菌引起的，但并不具有传染性，也不是传染病。

是否常见？

本病常见。新生儿败血症是新生儿期的常见疾病，发病率占活产儿的1‰～10‰，病死率为5％～10％。胎龄越小、出生时体重越轻，发病率和病死率越高，极低体重儿发病率和病死率更高^［2］。

是否可以治愈？

可以治愈。想要治愈新生儿败血症，需要做到早发现、早诊断、早治疗、及时处理并发症。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是