输血反应

为什么会得输血反应^[1]？

不同类型输血反应的病因各不相同，主要包括以下原因：

1. 免疫反应：多次输血的病人，体内产生以抗IgA抗体为主的多种抗血清免疫球蛋白抗体，可导致过敏反应；若体内产生白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应，引起发热反应。
2. 血制品遭到污染：血制品或输血器具被致热原（如蛋白质或细菌的代谢产物）污染可引起发热反应；若被细菌污染，可发生细菌污染反应；若供血者本身有传染性疾病，则可通过输血传播。
3. 血型不合：误输入血型不合的血液可导致溶血反应，以ABO 血型及Rh血型为主，短期内输入不同供血者的血液时，也可能因多名供血者之间血型不合引起溶血反应。
4. 血制品保存或处理不当：血制品保存运输不当、输注时加入对红细胞有损害的药物，可导致非免疫性溶血反应。
5. 输血不当：一次性输注大量血制品，可因所输入的血制品中枸橼酸过多导致碱中毒及低钙血症，而钾离子过多则可导致高钾血症；大量输注低温血制品可导致低体温；输血速度过快或输血量过大可引起急性心力衰竭或肺水肿。

哪些人容易得输血反应^[1]?

• 经产妇或多次输血的人群：此类人群因多次接触异体血或其中的抗原成分，体内易产生相应抗体，从而导致免疫相关的输血反应，如发热反应、过敏反应。
• 心功能不全、老年人、幼儿及低蛋白血症人群：此类人群对快速大量输注液体耐受度较小，易引发急性心力衰竭和肺水肿。
• 过敏体质的人群：此类人群易对血液中的蛋白等成分过敏。
• 需大量或反复输血的人群：此类人群反复输血，遭遇输血相关的污染、疾病传播等风险较普通人增高。
• 发热输血者：受血者在输血之前就出现发热、炎症等，发烧、炎症容易引发过敏、排异反应。