共济失调

为什么会得共济失调？

本病病因复杂，考虑与遗传、感染、药物、有毒物质、外伤或疾病等因素有关。

1. 遗传：基因缺陷可影响神经系统功能，进而引发共济失调。这种遗传以常染色体显性遗传为主，即父母双方只要有一方患病，儿女就会患病；部分呈常染色体隐性遗传，即父母双方都不患病，但是儿女可能患病；
2. 感染：主要见于水痘－带状疱疹病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、甲肝病毒等病毒感染后，也可见于细菌或支原体感染，但发病机制尚不确定，考虑与自身免疫相关；
3. 药物：长期应用哮喘药物（如氨茶碱等）、抗癫痫药物（如苯妥英钠等）、抗肿瘤药（如5－氟尿嘧啶）等可能引发共济失调。药物剂量越大，发病可能性越高，但具体发病机制尚不确定，可能与中枢神经系统作用相关；
4. 有毒物质：如酒精，可导致本病。酒精摄入后能麻痹小脑，产生毒性作用，使小脑出现功能障碍，主要见于长期嗜酒的中年男性。汞、铅、铊等重金属中毒也可引起小脑损害；
5. 外伤或手术：特别是头部外伤或手术，可损伤小脑组织，或损伤小脑与身体其他部位的结构联系，从而引发急性共济失调；
6. 疾病因素：大脑或小脑肿瘤，肿瘤生长挤压周围小脑神经，或直接对周围小脑神经细胞造成破坏，可能引起小脑功能障碍；其他部位恶性肿瘤，如肺癌、淋巴癌等，身体免疫系统会对肿瘤产生反应，造成神经系统损害；自身免疫性疾病，如多发性硬化、自身免疫性脑炎等，也可能损害小脑协调能力；脑梗等可导致脑供血受阻，脑组织因严重缺乏氧气及营养物质而死亡，这些疾病都可引发共济失调；
7. 维生素缺乏：维生素B1缺乏可引起Wernicke脑病（即韦尼克脑病，是一种由维生素B1缺乏导致的急性出血性脑病）；维生素B12缺乏可引起贫血、运动感觉性多发神经病等；维生素E缺乏可引起乳糜泻（食用小麦等含有麦胶蛋白的食物引起的过敏性肠病）、短肠综合征（小肠吸收面积减少而导致的营养不良综合征）等，这些疾病也会导致共济失调症状^{［2］［3］}。

哪些因素可能会诱发共济失调？

1. 近亲婚配：三代或三代以内的近亲，由于彼此之间有较多相似的遗传因子，会增加隐性遗传病的发病风险，而共济失调部分呈常染色体隐性遗传；
2. 免疫功能低下：如因淋雨、受凉等原因造成免疫功能低下，机体会更容易被病毒等感染，从而诱发本病^［3］。

哪些人容易得共济失调？

1. 有家族病史的人群：家族中如果有该病的患者，子代发病的概率较普通人群要高；
2. 近亲婚配生出的孩子：共济失调部分呈常染色体隐性遗传，近亲婚配会增加患病风险；
3. 母亲孕期中毒的孩子：孕期接触放射线或有毒化学物质，容易诱发基因突变，增加胎儿的患病几率；
4. 有感染史的人群：病毒感染可能会增加本病的患病概率，如水痘－带状疱疹病毒等；
5. 应用特殊药物的人群：一些药物，如氨茶碱、苯妥英钠等，可能会影响中枢神经系统，从而出现共济失调；
6. 长期接触有毒物质的人群：长期大量接触酒精、铅、铊等有毒物质可诱发共济失调；
7. 有外伤或手术史的人群：特别是头部外伤或手术，可造成局部脑组织损伤，提高本病的患病风险；
8. 有其他疾病的人群：大脑或小脑肿瘤、肺癌或淋巴癌等其他部位恶性肿瘤、多发性硬化等自身免疫性疾病、脑梗等，都可诱发共济失调；
9. 维生素缺乏的人群：缺乏维生素B1、维生素B12、维生素E等必须营养素，也可诱发共济失调；
10. 免疫功能低下的人群：免疫功能低下，机体更易感染病毒，从而患病。