共济失调

哪些感觉可以提示共济失调？

患者如果出现肢体运动的笨拙和不协调，如步态异常、站立不稳，或动作笨拙、迟缓、准确性差等，可能提示共济失调。

怎么知道自己患有共济失调？

1. 姿势或步态异常：走路时摇摇晃晃，稳定性很差，可出现蹒跚步态（像鸭子走路一样）或醉酒步态，容易摔倒。患者行走时会两腿分开，坐下时四肢也会外展分开来保持身体平衡；
2. 站立不稳：站立时双脚横向距离增宽，身体摇摆不稳，常常向一侧倾倒，难以站立或不能站立；
3. 精细运动困难：不能完成吃饭、写字、穿衣等精细复杂的动作，比如写字时字迹不工整，通常像锯齿一样，字越写越大，每行字之间的间距不等，笔画不匀称等；
4. 无法分辨距离：通常难以估计运动时的距离、速度及所需要的力气，表现为做动作时难以精准，没有章法；动作易超过目标；迈步时无法分辨距离、大小不一；
5. 言语障碍：发声器官肌肉运动不协调，可能出现说话慢、言语含糊不清等表现；或在发音上容易出现“吟诗样语言”，即在说话时一些字音拖得很长，就像在朗诵古诗一般；
6. 眼球震颤：眼球会不自主得来回运动，患者不能控制；
7. 意向性震颤：患者在运动过程中肢体出现不自主得抖动，越接近目标抖动越明显。

另外，不同类型的共济失调，其症状也有所不同：

1. 小脑性共济失调：表现为姿势或步态异常（走路时双脚横向距离增宽）、站立不稳、精细运动困难、无法分辨距离、意向性震颤，还可伴有言语障碍、眼球震颤等。睁眼和闭眼时症状都比较明显；
2. 大脑性共济失调：一侧大脑病变，会引起对侧肢体共济失调，症状类似小脑共济失调，但症状较小脑轻，通常走路时双脚横向距离窄，表现为小碎步。可出现肌肉强直（肌肉收缩后不能放松），但无震颤表现；
3. 感觉性共济失调：表现为站立不稳；迈步时无法分辨距离、大小不一；下肢过度抬高，落脚不知深浅，像踩在棉花上一般。病情严重者每迈一步均出现摇晃，不能保持平衡，不能自行控制。无眩晕、眼球震颤或言语障碍。睁眼时症状不明显，在黑暗中或闭眼时症状加重；
4. 前庭性共济失调：实际上是平衡障碍，静止时和运动时都会出现，表现为站立不稳，行走困难，步态异常（走路时双脚横向距离增宽），走路时向一侧倾倒，伴有明显的眩晕、眼球震颤。无四肢及言语障碍^［1］。

其他症状有哪些？

1. 恶心、呕吐：小脑病变可引起恶心和呕吐，一般呈非喷射样。另外，如有小脑出血、感染等，也可能会引起恶心、呕吐，但为喷射样；
2. 头痛：患者还可出现较为剧烈的头痛，患者感觉头被撞了一样疼，越痛说明病情越严重；
3. 吞咽困难：部分患者感觉吃东西、喝水时咽不下去，总是哽在喉咙处，更甚者会发生呛水、呛咳等意外；
4. 肌张力减低：小脑病变患者可出现肌张力减低（被动屈伸时感到毫无阻力），腱反射减弱或消失（正常人在膝盖半屈和小腿下垂时，轻快地叩击膝腱，小腿会作出急速前踢的反应，而共济失调患者小腿会像钟摆一样不停摆动）。

可能引起哪些并发症

1. 反复感染：病毒和细菌反复感染，会出现支气管炎、肺炎、鼻窦炎等呼吸道感染症状；
2. 运动障碍：长时间患病未能得到及时、规范的救治，可能使病情加重，而导致运动障碍，表现为步态蹒跚、活动不利、不能站立、不能走路等；
3. 构音障碍：长时间患病未能得到及时、规范的救治，可能使病情加重，导致构音障碍，表现为言语不清、不流利等表现，严重者甚至不能说话；
4. 白内障：随病情发展，可累及眼部，导致眼部营养障碍或代谢异常，引发晶状体混浊、变形，并发白内障。主要表现为视力模糊、重影、雾感或朦胧等。