共济失调

本病临床以病因治疗、药物对症治疗、康复治疗等为主。急性期患者应卧床休息，加强护理，防止因运动失调而导致的外伤。

治疗目标

积极寻找病因，进行针对性治疗，缓解共济失调的症状，防止病情恶化，提高患者的生活质量。

病因治疗

对于病因明确的患者，给予针对性治疗。如：对于由头部外伤、肿瘤、自身免疫性疾病、脑梗等引起的共济失调，积极治疗原发病；对于药物或有毒物质引起的共济失调，最重要的措施是迅速终止及切断与药物和有毒物质的接触，如停用药物，远离酒精、重金属等；对于维生素缺乏引起的共济失调，应长期肌内注射或大剂量口服缺乏的维生素B1、维生素B12或维生素E；对于感染引起的共济失调，如果无法自愈，应进行抗感染治疗。

药物治疗

药物治疗的目的主要是对症处理，控制和缓解共济失调的症状。

1. 抗生素：具有抗菌、抗感染的作用，适用于细菌感染引起的共济失调患者。常用药物有青霉素、头孢菌素等，可以根据病情选择合适的抗生素。使用时容易引发过敏，所以用前要做皮试。对药物成分过敏者禁用；
2. 免疫球蛋白：可增强机体免疫力，起到预防感染的作用。与抗生素联合使用，对严重感染患者的疗效更好。常用药物为丙种球蛋白等。用药后患者可能出现咳嗽、发热、皮疹等不良反应。对药物成分过敏者、选择性IgA（免疫球蛋白A）缺乏者禁用；
3. 糖皮质激素：具有抗炎、抗感染的作用，可抑制感染后产生的自身免疫反应。适用于感染引起、一般抗生素无效的共济失调患者。常用药物为氢化可的松、地塞米松等。用药后可能对皮肤、肝脏、心血管、骨骼肌等多方面都会产生不良反应，所以使用时一定要遵照医嘱。对药物成分过敏、有严重精神病和癫痫的患者禁用；
4. 艾地苯醌：具有一定保护神经的作用，适用于所有类型的共济失调患者。不良反应为皮疹、恶心、食欲不振、腹泻等，肝功能不全者禁用；
5. 改善运动功能的药物：地西泮可以减轻患者的不自主运动；哌甲酯可短暂性改善运动功能，有助于恢复双手精细动作。这些作用于中枢神经系统的药物必须按照医生处方用药，避免出现不良反应。地西泮的常见不良反应有嗜睡、头痛、乏力、嗜睡、轻微头痛、乏力等，孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用；哌甲酯的不良反应有食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏等，6岁以下儿童、孕妇、妊娠期妇女、青光眼、过度兴奋等患者禁用。

手术治疗

脑肿瘤切除术：

1. 适用人群：适用于因肿瘤引起、未发生广泛转移的患者；
2. 手术目的：通过手术切除脑部肿瘤，解除肿瘤对周围正常组织的压迫和直接损害；
3. 手术方法：在全麻下颅骨开窗，探查并切除脑肿瘤；
4. 优、缺点：可有效缓解共济失调症状，但存在手术中出血及术后感染等风险；
5. 禁忌症：有严重心、肝、肺、肾疾病，传染病，凝血功能障碍等疾病的患者禁用。

其他治疗

1. 支持治疗：患者可以通过疫苗、胸腺素、转移因子等制剂增强机体免疫功能。但是，不推荐患者使用活菌活毒成分的疫苗，以避免出现病情加重等不良后果，比如伤寒、副伤寒菌疫苗、牛痘疫苗等；
2. 康复治疗：患者可以通过理疗和运动康复训练改善肌肉力量和运动能力。治疗方式包括肌力增强训练、关节活动度训练、吞咽功能训练、语言训练、平衡训练等等；
3. 洗胃：适用于药物或毒物引起的共济失调患者，可迅速清除胃内的药物或毒物。具体操作是先将用于洗胃的液体灌入胃腔，在液体和胃容物混合后再抽出（插管或催吐），重复多次。摄入强腐蚀剂患者禁用。

治疗周期

1. 病毒感染、药物或中毒、维生素缺乏等引起的共济失调患者，在病因治疗后数周至数月即可恢复；
2. 遗传、肿瘤等引起的共济失调患者，需长期持续性治疗以缓解症状。

治疗后效果如何？

1. 经及时、正规、有效的治疗，小部分患者可以治愈，多数症状只能得到缓解，不能完全治愈；
2. 未经及时、有效治疗的患者，可导致病情加重，生活不能自理，虽然不影响寿命，但在患病过程中，随时可能出现跌倒、呛咳等危及患者生命安全的意外。

是否需要复诊？多长时间复诊？

治愈后如无症状反复或不适，一般无需复诊；长期持续性治疗的患者需要定期复查，具体时间视自身情况和医嘱而定。