残胃癌

为什么会得残胃癌？

残胃癌的发生机制目前尚未完全阐明，可能与术后胃内环境改变及鼻咽癌病毒（EB病毒）感染、幽门螺旋杆菌感染有一定关系。

1.胃术后残胃内环境改变与残胃癌

（1）十二指肠—胃返流：

残胃由于解剖生理改变，失去幽门的抗返流作用，存在不同程度的十二指肠—胃返流现象。

反流的消化液对胃黏膜有破坏作用，在胃癌的发病机制中起一定的作用。

（2）胃内细菌过度生长与残胃癌：胃大部切除术后，切除了大部分泌酸腺体，加之胃肠吻合术后存在不同程度的十二指肠液返流，胃内pH值较高。较高的胃内pH值使下消化道的一些细菌，如粪链球菌、厌氧菌、硝酸盐还原菌等，得以定居于胃内易诱发疾病。

（3）胃黏膜细胞营养环境改变与残胃癌：胃窦切除以后，胃黏膜和壁细胞就失去了胃泌素的营养作用，胃黏膜的抗损伤机制受到不同程度地削弱。

2.Epstein-Barru病毒与残胃癌

鼻咽癌病毒（EB病毒）感染可能影响癌的发生，其机理可能是启动感染细胞的克隆扩增，或在基本克隆内使感染细胞获得增殖优势有关。

3.幽门螺杆菌（HP）与残胃癌

幽门螺杆菌可通过不同途径造成上皮细胞DNA复制异常或基因突变，使DNA复制过程中错误概率增高，也可使DNA对外界致突变物或致癌物的敏感性增强而致病。

哪些因素可能会诱发残胃癌的发生？

1.暴饮暴食：易诱发胃炎而导致该病发生。

2.感冒：机体抵抗力下降后，更容易遭受病毒感染，加重患病风险。

哪些人容易得残胃癌？

1.恶性胃部肿瘤术后患者：研究认为胃癌切除术后癌变几率大于良性病变切除术后。

2.十二指肠液反流和胃周神经切断者：对良性疾病导致的残胃癌的研究中，认为十二指肠液反流和胃周神经切断导致的胃黏膜改变是影响残胃癌形成的两个主要因素。

3.毕Ⅱ式手术患者：毕Ⅱ式手术（即胃大部切除后，胃与空肠吻合，空肠游离患者）比毕I式手术（即胃大部切除后，远端胃与十二指肠吻合）患者更易发展为残胃癌，其原因可能是因为毕Ⅱ式手术后胆汁酸的不断侵蚀导致胃黏膜的炎症和再生，致其易发生癌变。

4. 消化道溃疡的患者：溃疡患者多有幽门螺旋杆菌感染，该菌与残胃癌的发生有一定的关联。