自身免疫性脑炎

为什么会得自身免疫性脑炎？

自身免疫性脑炎是一种中枢神经系统炎症性疾病，发病原因主要是由自身免疫反应介导引起。

自身免疫性脑炎的发病原因有：

多数自身免疫性脑炎的发病机制与抗神经抗体相关，抗神经抗体包括抗神经元表面蛋白抗体与抗神经元细胞内蛋白抗体，前者一般属于致病性抗体，通过体液免疫机制导致可逆性神经元细胞表面蛋白或受体减少。

副肿瘤性AE与肿瘤诱因密切相关，因肿瘤组织含有异位表达的神经元蛋白，主要通过免疫交叉反应产生自身抗体，形成副肿瘤性AE。

哪些因素可能会诱发自身免疫性脑炎？

1、前驱感染：AE患者常在症状出现前数天或数周有上呼吸道感染或腹泻史，表明前驱感染可能是AE的诱发因素。特异性病原体中，单纯疱疹病毒1型感染所导致的单纯疱疹病毒脑炎最常引起感染后AE，通常为抗NMDAR脑炎。

2、肿瘤：肿瘤是本病较为明确的诱发因素。抗神经元内抗原抗体介导的AE与肿瘤关系密切。常见的肿瘤包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。而抗神经元表面抗原或突触抗原介导的AE合并肿瘤的可能性相对较低。其中，抗NMDAR脑炎易合并卵巢畸胎瘤，抗GABABR脑炎易合并小细胞肺癌，抗Caspr2脑炎易合并胸腺癌。

3、疫苗接种：目前已有接种破伤风、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、黄热病等疫苗后出现抗NMDAR脑炎的报道。

4、免疫抑制剂（ICIs）：ICIs包括针对细胞毒性T淋巴细胞相关抗体4和程序性死亡受体1及其配体的单克隆抗体，通过阻断上述靶点，在发挥增强抗肿瘤免疫的同时，可能通过多种机制诱发或加重AE。

哪些人容易得自身免疫性脑炎？

1、患有肿瘤：常见的肿瘤包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等，此类患者更易患病。

2、有前驱感染者：在自身免疫性脑炎症状出现前有上呼吸道感染或肠道感染病史者，患病风险增加。