酒精性肝病-疾病百科

概述病因症状就医治疗日常预防

酒精性肝病概述

乏力、食欲减退、黄疸、右上腹胀痛或不适
可并发食管胃底静脉曲张出血、肝功能衰竭等
若能早发现早诊断病及时戒酒大多可恢复

简介

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，早期表现为单纯性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。临床症状为非特异性，可无症状，或有乏力、食欲减退、右上腹胀痛或不适、黄疸等。戒酒是治疗酒精性肝病的最重要和首要的措施，戒酒过程中应该注意防治戒断综合征。在戒酒的基础上，为患者提供高蛋白、低脂饮食、并补充多种维生素，加强营养支持，同时应用抗炎保肝药物，以阻止疾病的进一步进展，预防和治疗相应的并发症，必要时应用糖皮质激素治疗。预防主要在于适量饮酒，不饮酒或者长期坚持戒酒是预防本病的根本措施，另外还需要节制饮食，合理膳食，多吃蔬菜水果，减轻肝脏的负担，适当的体育锻炼，及时合理的用药，定期到医院复查。本病国外多见，近年来我国的发病率也在逐年上升。据我国一些地区的流行病学调查发现，成人酒精性肝病患病率为4%左右。

症状表现：

临床症状为非特异性，可无症状，或有乏力、食欲减退、右上腹胀痛或不适、黄疸等。

诊断依据：

1.有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇摄入量男性≥40g/d（克/天），女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。乙醇量（g）换算公式=饮酒量（mL）×乙醇含量（%）（酒类的酒精度数）×0.8。

2.临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有肝硬化症状如蜘蛛痣、肝掌以及谵妄等精神症状等。

3.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和糖缺失转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT＞2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然特异性高但临床未常规开展。停止饮酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢），有助于诊断。

4.肝脏B超或CT检查有典型表现。

5.排除嗜肝病毒感染，以及药物中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。