自发性食管破裂-疾病百科

概述病因症状就医治疗日常预防

自发性食管破裂概述

表现为胸痛、呕吐、呼吸困难、高热
可致严重的全身感染、休克，甚至死亡
可行药物、手术、营养支持等治疗

简介：

自发性食管破裂是指健康人突然发生食管壁全层破裂，多发生于暴饮暴食、呕吐后，主要表现为呕吐、胸痛等。其原因和机制尚未完全清楚，大多数患者均先有呕吐，继而有食管穿孔。可行药物、手术、营养支持等治疗。若治疗及时，感染得到控制，可经保守治疗而痊愈。若病情严重或错过最佳治疗时间，可能需要手术治疗。经过正规的治疗后，预后较好，不危及生命。若未经及时救治，可发生严重并发症，则致死、致残率高。

症状表现：

自发性食管破裂的典型症状为呕吐、胸痛。

诊断依据：

依据典型的呕吐、胸痛等表现，联合胸腔穿刺抽出物为消化道内容物；
进食美蓝后，胸腔积液蓝染；
X线检查发现颈部皮下气肿影、纵隔气肿、液气胸；
食管镜检查发现食管裂口等进行确诊。

自发性食管破裂有哪些类型？

壁间血肿：也称不完全穿孔，大多病情不重，可保守、抗炎、禁食治疗，一般1~2周可治愈。如果壁内形成脓肿，则需手术引流。
黏膜撕裂：也称MalloryWeiss综合征，主要因为治疗消化道出血，而导致的自发性食管破裂，一般无需手术治疗，若出血过多需行手术治疗。
完全性破裂：病情较严重，也称Boerhaave综合征，多是因保守治疗无效引起，易伴发严重并发症，宜急症开胸探查。

是否具有传染性？

否

是否常见？

否，男性患者明显多于女性，多数为青壮年。

是否可以治愈？

本病可以通过修补破裂的食管进行积极的治疗，但不能完全治愈。早期诊断是治疗成败的关键，特别是发病后24小时内，应尽快做胸腔闭式引流，引流出胸腔内胃内容物及渗液，减少毒素吸收，改善呼吸困难，及时纠正休克，此病确诊后应立即开胸探查，修补食管穿孔，旨在清除、引流胸腔积脓，修补食管裂口。一般在48小时内者均可做一期缝合修补，超过48小时合并纵隔脓肿者则行脓肿引流。术后给予大剂量广谱抗生素、静脉高营养及抗休克治疗。