十二指肠炎

建议就诊科室

• 优先考虑去消化内科
• 出现呕血、黑便等症状去急诊科

什么情况需要及时就医？

1. 当患者出现食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、反酸等消化道症状，经饮食、作息调整未缓解的，应及时去医院就诊。
2. 当患者出现呕血或黑便，尤其同时伴有头晕、乏力、心悸、面色苍白、血压下降等症状时应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：用于初步判断病情，部分患者上腹部有轻压痛。

２．胃镜检查：结合病理活检可确诊。十二指肠炎的胃镜表现为病变黏膜均有不同程度的充血、水肿，有的还有红斑、糜烂、出血点、瘀斑等。另有一种特殊类型的十二指肠炎，称为结节型十二指肠炎，表现为十二指肠球黏膜出现多发隆起病变或称多发结节样病变，少数结节样病变呈单发，病变黏膜表现充血、水肿、红斑，有的伴有糜烂、出血和瘀斑。

３．病理活检：结合胃镜检查可确诊。若病变呈息肉样，可取活组织进行病理检查。按照病理形态学改变，可分为三种类型：

（１）浅表型：该类型最为常见。主要表现为上皮绒毛变性、萎缩、间隙减少。上皮细胞核致密，胞质有空泡。间质内可见较多慢性炎性细胞，毛细血管扩张，腺体正常。

（２）间质型：主要表现为肠腺周围黏膜肌处有炎性细胞浸润，伴有滤泡增生及相应的瘢痕纤维增生。

（３）萎缩型：主要表现为黏膜层变薄，绒毛萎缩、变平、间隙消失^［3］。

４．X线钡剂造影：一般患者十二指肠会出现激惹（激惹指肠道没有结构上的炎症病理改变，但可因外界刺激发生紊乱，出现腹痛、腹泻、便秘等症状，这些刺激可能来自食物不节、气候变化、外科手术、精神刺激等方面）、痉挛。十二指肠球部发生变形，无固定形态，加压时形态可变，黏膜则会变粗、紊乱。该检查可用于鉴别十二指肠溃疡。