肠炎

建议就诊科室

消化内科、急诊科、感染科

1.无明显诱因的呈现腹泻、腹痛等症状时，建议至消化内科就诊。

2.呈现剧烈腹泻、腹痛，并有晕厥、昏迷等症状时，建议至急诊科就诊。

3.夏秋季节呈现剧烈腹泻、腹痛，伴随发烧等症状时，建议至感染科就诊。

什么情况需要及时就医？

1.出现腹泻症状，或者伴随有腹痛、发烧、恶心呕吐等症状时，要立即就医。

2.如果出现高烧、呕吐、水样便，一天数十次，没有粪质，甚至纯水，要立即紧急就医。

需要做什么检查确诊？

1.粪便检查
粪便检查是诊断急性腹泻病因的重要步骤。粪便检查发现红白细胞、吞噬细胞提示肠道感染；粪便白细胞和隐血试验有利于鉴别细菌性腹泻；粪乳铁蛋白有助于鉴别炎性和非炎性腹泻。

2.粪培养
虽然粪培养阳性率低，但重度腹泻、免疫抑制状态者、血性腹泻以及有炎症性肠病基础的患者应及早行粪培养，可发现弯曲杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、艰难梭菌及真菌等致病菌。

3.大便找虫卵和寄生虫
大便找虫卵和寄生虫适用于时间较长的持续性腹泻、细胞或体液免疫缺陷、血性腹泻等患者，连续检查数日可提高阳性率，通常不需行结肠镜检查。

4.检测血清
血清检测铁、叶酸、维生素B12、维生素D及凝血酶原（维生素K）时间来评价吸收不良患者的营养状况。

5.影像学检查
（1）腹平片：胰腺钙化提示吸收不良性腹泻。
（2）腹部CT、MRI或消化道钡餐：可发现胃手术史、胃结肠瘘、盲袢、小肠狭窄、空肠多发憩室、肠动力异常等，这些解剖结构改变易引起小肠细菌过度生长。小肠皱襞增厚则提示淀粉样变、Whipple病（肠源性脂肪代谢障碍）等。回肠为主的节段性肠壁增厚提示进展性克罗恩病，可伴浆膜渗出和系膜侧梳状征（影像学显示肠系膜一侧显示像梳齿一样）；空肠为主的肠壁均匀分层样增厚符合嗜酸细胞性胃肠炎；放射区域的肠壁水肿提示放射性肠炎。

6.内镜和活组织检查
若麦胶性肠病血清试验（如抗麦胶蛋白抗体，AGAs）阳性，或临床提示小肠黏膜吸收不良，可胃镜行十二指肠远端活检或小肠镜下空肠活检。若抗组织转谷氨酰胺酶（tTG）IgA升高大于5倍，且抗肌内膜抗体（EMA）阳性可确诊麦胶性肠病。