肠炎

肠炎的治疗，根据感染性肠炎和非感染性肠炎的不同等，而各有不同的治疗方法，严重者还需要隔离治疗，避免致病微生物传染给他人。

治疗目标

肠炎治疗的目的，主要在于控制炎症，恢复肠道菌群平衡，消除腹泻、腹痛症状，避免脱水、电解质紊乱、营养不良等。

对症治疗

呕吐、腹泻较重的肠炎患者，要及时补充水和电解质，维持酸碱平衡，避免引发脱水和电解质失衡，这也是病毒感染导致的肠炎治疗的主要方法。

药物治疗

1.对症用药：

（1）止泻：可用蒙脱石散、消旋卡多曲。蒙脱石散可用于肠炎所致腹泻的辅助治疗，尤其对轮状病毒腹泻疗效显著。消旋卡多曲对于水样腹泻有较好的治疗效果。

（2）止呕、止痛：对于呕吐、腹痛严重者，可口服丙胺太林，注射阿托品、山莨菪碱等缓解呕吐、腹痛。

2.抗生素：

万古霉素、甲硝唑、非达霉素等抗生素，可用于假膜性结肠炎等结肠炎症患者的治疗。
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等抗生素，对于肠阿米巴病导致的结肠炎有较好的治疗作用。
喹诺酮类药物如氧氟沙星等，头孢曲松，匹美西林，氨基糖苷类抗生素、氯霉素、磺胺类，盐酸小檗碱片等抗生素，可用于细菌感染性肠炎。
需要注意，肠出血性大肠埃希菌O157患者和疑似患者禁用抗生素。

3.氨基水杨酸制剂

氨基水杨酸制剂包括如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等，是治疗溃疡性结肠炎的主要药物。需要注意该类药物可能有轻微的胃部不适，偶有恶心、头疼、头晕等，对该类药物过敏者禁用，肝肾功能不全者慎用。

4.二氯尼特

二氯尼特是治疗阿米巴包囊最有效的药物。常见副作用有腹胀、轻度恶心、呕吐、厌食及腹泻等，偶有荨麻疹出现。

5.益生菌制剂

益生菌制剂如枯草杆菌二联活菌等，可以纠正肠道菌群失衡。

6.糖皮质激素

糖皮质激素，可用于嗜酸粒细胞性胃肠炎、急性活动期的中重度溃疡性结肠炎和克罗恩病的治疗。但长期使用会导致免疫力下降，引发肠道感染以及导致骨质疏松等副作用。

7.色甘酸钠

色甘酸钠可稳定肥大细胞，用于嗜酸性粒细胞性胃肠炎，对于糖皮质激素治疗无效者比较适合，偶有恶心、呕吐、头痛、头晕及关节痛和肿胀等副作用。

8.丙种球蛋白

静脉滴注丙种球蛋白可用于治疗难辨梭状芽孢杆菌感染的假膜性结肠炎。

9.免疫调节剂

免疫调节剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，可用于激素依赖或无效，以及激素诱导缓解后的溃疡性结肠炎、克罗恩病的维持治疗，常见不良反应是胃肠道症状及骨髓抑制，使用期间应定期监测血白细胞计数。

10.英夫利昔单抗等生物制剂

英夫利昔单抗可用于经激素及免疫调节剂治疗无效，或不能耐受的溃疡性结肠炎、克罗恩病的治疗。

手术治疗

肠道局部切除术：适用于伴随有梗阻、内科治疗无效的嗜酸粒细胞性胃肠炎、爆发型假膜性肠炎、克罗恩病、急性出血性坏死性肠炎等。但是要注意，肠道局部切除术对于克罗恩病来说，并不能治愈疾病，会再次出现需要手术的情况。

其它治疗

1.静脉补液或全胃肠外营养（TPN）：对于急性出血性坏死性肠炎，由于失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分，纠正代谢性酸中毒。重症急性出血性坏死性肠炎患者及严重贫血、营养不良者，可施以TPN，患者恢复进食后可继续辅以肠内营养。

2.粪便移植：是比万古霉素疗效更好的治疗假膜性结肠炎的疗法，是将经过筛选的健康人粪便移植到患者肠道内。粪便移植适用于反复发作的假膜性结肠炎，尤其是万古霉素治疗后无效的假膜性结肠炎患者。另外研究发现粪便移植对于炎症性肠病所致的结肠炎，也有不错的治疗效果。

3.饮食治疗：严格的终生无麸质饮食是当前对麦胶性肠病唯一的治疗方法。

治疗周期

感染性肠炎，一般经过短期治疗，比如一两周的治疗大多即可治愈。而对于炎症性肠病、麦胶性肠病等，则需要终生治疗。

治疗后效果如何？

大部分肠炎经过积极治疗都可治愈，但克罗恩病、溃疡性结肠炎等虽经治疗可以缓解，但会反复发作。如果不及时治疗，可能会引发肠穿孔、肠坏死以及严重的营养不良、电解质紊乱等，而危及生命。

多长时间复诊？

根据肠炎的具体病症不同，治疗方法不同，需要复诊的时间也不同。如使用甲氨蝶呤的克罗恩病患者，要在用药后每周复诊1次，连续复诊4次，然后每个月复诊1次，至症状平稳控制、停药；急性出血性坏死性肠炎出院后，最好每3个月复诊1次，进行营养评估等。