肝内胆管结石

建议就诊科室：

普外科、肝胆外科、消化内科

什么情况需要及时就医^[1]？

1. 若出现腹痛、寒战和高热等急性胆管炎症状时需及时就医；
2. 出现巩膜或皮肤黄染时及时就医；
3. 出现全身感染症状或感染性休克如心率加快、血压下降、四肢湿冷、面色苍白等症状时立即就医。

需要做什么检查确诊^[1]？

1. 超声：可观察肝内胆管结石及部位，判断狭窄部位。
2. 经皮经肝胆道造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、磁共振胰胆管造影（MRCP）：均可直接观察胆管树，可观察到肝内胆管结石、胆管狭窄及扩张等。
3. CT和磁共振检查：CT显示结石可表现为沿胆管走行的高、低或混杂密度影像，可较全面地显示肝内胆管结石的分布和肝实质的病变，磁共振检查可从多方位清晰显示胆管树的全貌，可用于鉴别胆道结石、肝硬化和癌变。
4. 血常规：急性胆管炎时白细胞升高、分类的中性粒细胞升高并左移。
5. 肿瘤指标：糖链抗原CA19-9、CEA升高可高度怀疑恶变，正常可排除胆管癌，用作鉴别诊断。