肝内胆管结石

无症状的胆管结石可不治疗，仅定期观察和随访。临床症状反复出现者则应接受手术治疗，原则为尽可能取净结石、解除胆道狭窄及梗阻、去除结石部位和感染灶、恢复和建立通畅的胆汁引流和防治结石复发^[1]。

治疗目标^[1]：

恢复和建立通畅的胆汁引流，达到治愈的目的，并防治结石复发。

药物治疗^[1]：

熊去氧胆酸胶囊：具有化石的作用，适用于胆囊胆固醇结石等患者，不良反应有腹泻、胆结石钙化及过敏反应等。急性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻时禁用。

手术治疗^[1-7]：

1. 胆管切开取石：是最基本的方法，直视或通过腹腔镜下取出结石，直至取干净。
2. 肝切除术：切除病变的部分肝脏，去除了结石的再发源地，还可防治病变肝脏的癌变，是治疗肝内胆管结石的积极方法。
3. 胆肠吻合术：只能取净结石，不能纠正胆管狭窄。当壶腹括约肌（Oddi括约肌）有功能时，尽量避免行胆肠吻合术。
4. 肝切除术：适用于肝功能损害严重，威胁患者生命时。

其他治疗^[1-7]：

内镜治疗：经内镜逆行胰胆管造影进行肝内胆管取石，一次性彻底清除肝内胆管结石，且保留正常的肝脏组织。

治疗周期^[1-7]

胆固醇结石的药物治疗周期一般在4～6月左右；内镜治疗无并发症者治疗周期一般在1周左右；手术治疗一般在1～2月左右。

治疗后效果如何^[7]？

规范治疗后患者预后良好，对生存无影响；不规范治疗可继发感染、癌变等。

是否需要复诊？多长时间复诊^[1-7]？

症状不明显的肝内胆管结石可不治疗，每3个月行腹部超声复诊；手术患者术后每3个月复查肝功能、肝脏超声。