酒精性心肌病

建议就诊科室

心血管内科、心胸外科

• 日常生活中反复出现心悸、心慌、气短、易疲劳、乏力、食欲减退、水肿、腹胀、少尿及夜尿等情况考虑去心血管内科。
• 出现上述症状病情加重，且需要手术治疗的情况考虑去心胸外科。

什么情况需要及时就医？

• 出现心悸、心慌、气短、易疲劳、乏力等情况下，需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现活动后喘憋、劳力性呼吸困难、双下肢水肿、剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、腹胀、少尿及夜尿等情况，及时就医；
• 出现面色青白、口唇发紫、冒冷汗、突发极度的呼吸困难、烦躁不安、心率加快、血压常下降、意识不清、昏迷等情况，立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：

（1）血压测量：通过血压测定可评估酒精性心肌病的病情进展，早期患者血压多数较为正常或略有升高，而晚期患者一般血压会降低，脉压小，当发展为并发心力衰竭时可出现舒张压轻度升高。

（2）心脏听诊、叩诊：为本病必做的体格检查项目，心脏听诊可发现心界扩大；心脏听诊时心音减弱，能听到第三或者第四心音，心率快时呈奔马律表现，有时可闻及心脏收缩期杂音以及心尖部杂音，结合长期大量喝酒史，即可诊断为酒精性心肌病。

（3）肺部听诊：判断是否出现严重并发症，当闻及肺部存在湿啰音且伴有或不伴有哮鸣音，可以判断心力衰竭加重或者出现急性左心衰。

2.实验室检查：

（1）心肌损伤标志物检验：通过心肌损伤标志物检验，可有助于评估是否有心肌损伤，血清心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）数值高于正常范围，可提示有心肌损伤且预后不良。

（2）脑钠肽检测：是心力衰竭并发症诊断的重要依据，血浆脑钠肽高出正常范围，可诊断并发心力衰竭。

3.影像学检查： 

（1）心电图检查：为本病的常规检查，可简捷、快速判断本病，行心电图检查显示心室肥胖、ST-T异常、QT间期延长、出现房颤、复杂的心律失常，结合长期喝酒史可诊断本病。

（2）胸部X线检查：通过胸部X线检查可观察心脏、双肺的结构、大小及其他异常改变。检查显示心影增大，心胸比＞50%，随着病情进展，晚期可伴有肺淤血、肺水肿、胸腔积液等表现，结合饮酒史即可明确诊断本病。

（3）超声心动图检查：是诊断及评估酒精性心肌病常用的重要检查手段。早期无症状的患者，可仅表现为左心室肥厚或轻度扩大，晚期各心腔均普遍扩大，以左心室为主。超声心动图显示心脏室壁运动减弱、心肌收缩功能下降、左心室射血分数小于0.4可辅助诊断本病。