胸廓出口综合征

建议就诊科室： 

1. 出现上肢麻木、无力，手指肌肉萎缩等症状可到神经外科就诊。
2. 出现手指冰冷苍白，手部发青、刺痛、水肿等症状可到血管外科就诊。
3. 仅出现颈肩臂疼痛症状可到胸外科、骨科、疼痛医学科、康复科就诊。

什么情况下需要及时就医^[7]？

1. 颈肩臂疼痛在医生的指导下进一步检查。
2. 出现上肢麻木、无力，手掌部分肌肉萎缩症状及时就医。
3. 出现手部发青、发凉，刺痛明显症状立即就医。

需要做什么检查确诊^[2,4，5]？

本病目前缺乏特异性检查手段，由于容易与其他疾病混淆，并且针对不同分型的检查不同，故诊断时需要通过以下检查进行综合分析。首先应由有相关临床经验的医师进行综合判断，并进一步做好鉴别诊断排除其他疾病。

1.体格检查：

（1）检查感觉和运动情况：患者多表现为上肢患侧感觉异常或减弱，患侧肌力减退。

（2）特殊检查：通过影响胸廓出口处的神经血管束，观察患者症状变化辅助诊断。

①斜角肌压迫试验（Adson test）：患者可在颈过伸或旋转过程中出现桡动脉搏动减弱、消失，手指苍白、发凉，同时医生可在锁骨上窝听到杂音。

②过度外展试验（Wright test）：患者在上肢外展时出现桡动脉搏动减弱、消失，同时医生可闻及腋动脉杂音。

2.影像学检查：

（1）X线片：存在颈肋、第七颈椎横突过长或者胸廓出口的其他骨性异常。

（2）CT：存在肋骨及锁骨骨折的畸形愈合。

（3）MRI：斜角肌肥大或者异常。

（4）血管造影：显示锁骨下静脉或锁骨下动脉某些部位狭窄受阻。

3.其他检查：

电生理检测：部分神经纤维出现传导速度改变。检查阳性结果有助于诊断，但阴性结果不能完全排除该病，可能提示此时压迫处于早期，神经损伤还不严重。