肥厚型梗阻性心肌病

建议就诊科室

心血管内科、心脏外科、急诊科

1.出现劳力性呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸等症状，优先就诊于心血管内科或心脏外科。

2.突发晕厥甚至猝死的患者，建议就诊于急诊科。

什么情况需要及时就医？

1.患者出现劳力性呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸等症状，建议及时就医。

2.患者突发晕厥甚至猝死，建议紧急就医。

需要做什么检查确诊？

1.病史采集：询问患者家族成员中，尤其是一级亲属是否患有肥厚型梗阻性心肌病。

2.体格检查：胸部听诊可闻及心脏杂音，主要为胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，体力劳动后或早搏均可使杂音增强，下蹲、紧握拳时均可使杂音减弱。

3.心电图检查：多表现为左室肥厚，可出现异常Q波，还可有左房增大、束支传导阻滞、心房颤动、各种室性心律失常。

4.胸部X线平片：无特异性，心脏多呈中间型，肺纹理正常。出现心力衰竭时，可见肺淤血和间质性肺水肿。

5.超声心动图：是首选的影像学诊断方法，可显示室间隔肥厚的部位和程度，二尖瓣收缩期前向运动，左室流出道狭窄程度及压差大小，二尖瓣反流及其程度，瓣叶、腱索及乳头肌改变，有助于决定手术方式。

6.心导管检查和左心室造影：适用于对超声诊断有疑问，疑诊冠心病，同时做室间隔化学消融时。左心导管可测出左室体部与左室流出道之间存在的压差。左室造影可显示肥厚的左心室肌在收缩早期导致左室腔内狭窄，在收缩期主动脉瓣下区呈倒锥体形。

7.磁共振检查：可清楚显示肥厚心肌的部位、严重程度和分布范围，并能显示心腔缩小、变形，可以对心室壁各部位进行测量，显示心室肌实际厚度。