膀胱结核

建议就诊科室

泌尿外科

什么情况需要及时就医？

1. 有结核病史的患者，如果出现不明原因的尿频或夜尿增多等症状，需在医生的指导下进一步检查。
2. 有结核病史的患者，如果出现尿液呈米汤样混浊或出现洗肉样血色尿，或尿频症状进一步加剧至尿失禁时，应及时就医。
3. 有结病核病史的患者，如突发剧烈腹痛，或出现少尿或无尿等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：用于初步判断病情。临床医师通过问诊了解患者因出现何症状就诊，是否出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等相关症状；了解患者病史，尤其是结核病史，包括是否存在与结核病人接触史。
2. 尿液检查：对于诊断肾结核有决定性意义。本病多数患者尿检时可见较多红细胞、脓细胞，提示存在血尿、脓尿。且患者尿液一般呈酸性，但若存放过久，可由于尿素分解转为碱性。尿沉渣涂片做抗酸染色，50％～70％的患者可找到结核杆菌，如做结核菌培养，则结核杆菌的检出率可达90％。
3. B超：可初步确定病变部位，病变常显示病肾结构紊乱，也可观察到膀胱体积正常或缩小，壁厚呈毛糙态等现象，常伴有对侧输尿管扩张和肾积水等症状。
4. CT：在膀胱输尿管交界处出现模糊不清、边缘不整的影像学表现，患者膀胱容量逐渐减少，导致膀胱痉挛及纤维化，从而出现“小膀胱征”。少数患者可见膀胱壁片状钙化，呈不规则条索状或斑片状表现，主要为钙质沉积在膀胱壁上引起。
5. 静脉尿路造影：膀胱挛缩患者注入造影剂时仅有胀感而无痛感，膀胱甚小呈圆形，边缘粗糙，不呈折叠状，重者膀胱颈部张开，后尿道扩张。
6. 膀胱镜检查：该检查是诊断本病的重要依据，观察到膀胱内的典型结核病变即可确诊。必要时可在膀胱镜下取膀胱活组织检查，可发现膀胱结核，排除膀胱肿瘤。膀胱镜检查不适用于膀胱挛缩严重者，膀胱挛缩严重者当膀胱容量小于50毫升时难以看清膀胱内情况^［1］。