膀胱结核

哪些感觉可提示早期膀胱结核？

膀胱结核早期多表现为尿频，表现为排尿次数可由正常的每日3～5次逐渐增加到10～20次，且夜尿明显增多，夜间排尿次数多于两次，且尿量多于全天总量的二分之一，出现以上表现可提示早期膀胱结核的发生。

怎么知道自己患有膀胱结核？

膀胱结核早期多表现为尿频、夜尿增多等症状，随着结核侵犯肌层，患者膀胱会发生挛缩，膀胱容量显著缩小，尿频症状会更加严重，严重者甚至可出现尿失禁，同时还伴有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。其次表现为血尿、脓尿、脓血尿等症状。具体如下：

1. 尿急：随着结核进一步侵犯膀胱，膀胱容量会随之缩小，患者可出现尿急，表现为有强烈尿意，但排尿时有急迫感，并难以控制。
2. 尿失禁：表现为尿液不受控制的漏出，可继发于尿急，也可继发于咳嗽或打喷嚏时。
3. 尿痛：表现为排尿时感觉尿道内、耻骨上区（又称膀胱区，位于腹部最下方、耻骨的上方区域）、会阴部（肛门和外生殖器之间的软组织）等部位的疼痛和烧灼感。
4. 血尿：主要因排尿时膀胱收缩引起黏膜溃疡出血所致，大多于尿急、尿频、尿痛之后出现，一般表现为肉眼血尿（肉眼看到血样或呈洗肉水样尿）。
5. 脓尿：肾结核病人均有不同程度的脓尿，因此膀胱结核病人也大多可出现该症状。严重者尿液如洗米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物。
6. 脓血尿：还可能同时出现血尿和脓尿的症状表现，肉眼看到血样或呈洗肉水样尿，内含有干酪样碎屑或絮状物^［3］。

其他症状有哪些？

1. 腰痛和肿块：当患者发生结核性脓肾或继发肾周感染，或肾脏出血严重时，尿液中混有凝血块会造成梗阻，可引起腰部钝痛或绞痛。较大肾积脓或对侧巨大肾积水时，患者腰部可触及肿块。
2. 全身症状：严重膀胱结核出现对侧肾积水时，会导致病情进一步恶化，患者可出现全身症状，主要表现为乏力、消瘦、发热、盗汗等，并伴随有恶心、呕吐等慢性肾功能不全的症状，有时可突然发生无尿。

可能引起哪些并发症吗？

1. 膀胱挛缩：结核结节经过相互融合，会逐渐形成溃疡，而溃疡可进一步侵及膀胱肌层，引起严重广泛的纤维组织增生，使膀胱逼尿肌顺应性降低，最终导致膀胱容量缩小和膀胱挛缩。
2. 结核性膀胱瘘：严重结核溃疡病变可穿透膀胱壁，导致膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘的发生，表现为尿液部分或全部经尿道口以外的其它通道（如阴道、肠道）排出体外。
3. 结核性膀胱自发破裂：膀胱结核病变可见于膀胱全层，一旦发生下尿路梗阻或腹内压突然增高的情况，即可引起膀胱的自发性破裂。表现为：无外伤状态下的腹痛、发病后无尿液排出或仅排出少量血尿。