慢性血栓栓塞性肺动脉高压

建议就诊科室

心血管内科、介入血管外科

什么情况需要及时就医？

1.如果体检时发现肺动脉平均压大于等于25mmHg，应及时就医。

2.如果持续性存在逐渐加重的运动后呼吸困难、活动耐力下降，劳累、运动后胸痛，乏力、心悸、水肿、晕厥症状，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断有两个标准，其一，肺动脉平均压大于等于25mmHg；其二、影像学检查证实存在肺栓塞。因此，想要确诊该疾病，需要完善右心导管检查术，以及放射性核素肺通气/灌注扫描、CT、肺血管造影等影像学检查。

1.右心导管检查术：通过该检查可获得心输出量、右心房压、肺毛细血管楔压、肺动脉压等重要参数。慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，可见平均肺动脉压≥25mmHg,肺毛细血管楔压≤15mmHg。

2.放射性核素肺通气/灌注扫描：适用于出现肺动脉高压体征，且呼吸功能受限的患者。慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者可见一个或多个不匹配的段或段以上的更大的缺损。

3.CT：慢性血栓栓塞性肺动脉高压可见条带状或网状阻塞、完全性闭塞、内膜不规则改变等影像学表现。

4.肺血管造影：肺血管造影是诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压的金标准，可明确病变部位和范围，主要用于术前探查，可见肺叶、肺动脉尖端变细，以及管腔的不规则改变，肺下叶动脉多发截断性改变。