急进型高血压

建议就诊科室

心血管内科、急诊科

1.患者出现一般的心慌、气短、呼吸困难等症状，优先考虑去心血管内科就诊。

2.若患者出现其他严重不适反应或并发症，如剧烈头痛、恶心、呕吐等，建议急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

高血压患者出现收缩压、舒张压显著升高，血压多可达230/130mmHg，突发头痛、头晕、视力模糊、心慌、气短、呼吸困难等情况，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.测量血压：非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。

2.动态血压监测：有助于了解血压升高程度、短时变异和昼夜节律以及治疗效果等。该检查由仪器自动定时测量可观察患者24小时的血压变化。

3.血常规检查：有助于判断是否存在贫血和血液粘稠程度。血红蛋白高者血液粘稠度增加，可提示恶性高血压。

4.肾功能检查：如成人肌酐＞114.3微摩尔/升，老年人和妊娠者＞91.5微摩尔/升，则提示肾损害。

5.尿常规检查：有助于判断是否存在肾损害。早期患者出现微量尿蛋白，24小时尿测定微量尿白蛋白/肌酐比增加（30～300毫克/克）提示肾脏损害。

6.胸片：判断是否出现左心室增大及肺水肿。可见主动脉，尤其是升、弓或降部扩张，可有左心室增大，全心衰竭时则可见左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺门明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。

7.眼底彩片：可见眼底渗出、出血、视乳头水肿等，有助于辅助诊断。

8.头颅CT：严重高血压伴神志改变、严重头痛患者，需要检查是否颅内出血、蛛网膜下腔出血。