自身免疫性肝病

建议就诊科室

消化内科、感染科。

• 出现腹胀、厌油、恶心、乏力，至消化内科就诊；
• 出现黄疸、发热、腹水、右上腹疼痛，至感染科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 体检发现不明原因的转氨酶升高，需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现腹胀、恶心、厌油、乏力等症状时，及时就医；
• 出现上消化道的异常出血、呕血情况，立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：

（1）皮肤黏膜检查：观察是否有黄疸、瘀点、瘀斑、蜘蛛痣等，四肢是否有水肿。

（2）腹部查体：观察是否有肝大、脾大情况，有无肝区压痛、触痛，有无腹水。

2. 实验室检查：

（1）肝功能检查：血清转氨酶升高可提示自身免疫性肝炎。碱性磷酸酶、5-核苷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶显著升高，可提示原发性胆汁性肝硬化，血清胆红素早期可正常，晚期随疾病进展而上升。AKP、γ-GT活性增高，持续6个月可提示原发性硬化性胆管炎。

（2）免疫学检查：γ球蛋白升高，血液循环中检岀自身抗体，可提示自身免疫性肝炎，血清免疫球蛋白增加，发现AMA及抗核孔复合物成分的抗体，提示原发性胆汁性肝硬化。出现高γ球蛋白血症伴有IgG或lgM水平的轻至中度增高，提示原发性硬化性胆管炎。

3.超声：肝脏超声可提示肝内回声分布不均匀、增粗等，可呈结节样、波纹状、锯齿状改变、门静脉内径增宽、肝缘变钝等表现，提示进展为肝硬化。

4.组织学检查：可表现为淋巴浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花环样改变、淋巴细胞穿入现象和小叶中央坏死等。组织学检查有助于疾病的分期和诊断。