自身免疫性肝病

哪些感觉可提示早期自身免疫性肝病？

自身免疫性肝病大多起病隐匿，早期无症状或症状不明显，仅表现为乏力、嗜睡的情况。

怎么知道自己患有自身免疫性肝病？

自身免疫性肝病的典型表现有乏力、嗜睡、黄疸、腹水、发热、右上腹疼痛等。不同类型症状一致：

• 乏力：患者可无明显诱因自觉疲劳、肢体软弱无力，休息后不能恢复正常，甚至在休息状态下也感疲倦，懒于言语。
• 嗜睡：患者白天睡眠过度或达到完全觉醒状态的过渡时间延长。
• 黄疸：患者巩膜、皮肤、黏膜及其他组织出现黄染，一般是由于胆红素代谢障碍，引起血清内胆红素浓度升高所致。
• 腹水：指腹腔内液体过量积聚。腹水少时可无明显症状，多时可出现腹胀、腹痛、水肿、尿量减少、呼吸困难等症状。
• 发热：患者可出现体温升高，是人体对致热原的作用，使体温调节中枢的调定点上移所致。
• 右上腹疼痛：患者右上腹可发生疼痛，可能由炎症、梗阻、压迫等所致。

其他症状

其他症状可有腹胀、恶心、厌油等。

可能引起哪些并发症

• 食管静脉曲张破裂：主要表现为呕血，通常是突然发作，可呈喷射状。自身免疫性肝炎如果迁延不愈进展为肝硬化，会引起门静脉血流出现不同程度的受阻，当血液循环受阻时，血液可回流到其他血管。主要是胃和食道，如果曲张的静脉破裂，可引起大出血，甚至危及生命。
• 腹水：腹水少时患者可无明显症状，量多时患者可出现腹胀、腹痛、水肿、尿量减少、呼吸困难等症状。肝硬化门静脉高压、低蛋白血症等会导致大量液体在腹膜腔内积聚，形成腹水，这通常是晚期肝硬化的表现。
• 肝功能衰竭：主要表现为乏力、厌食、呕吐、腹胀、黄疸等，当肝细胞受损使肝脏无法充分发挥功能时可引起肝功能衰竭，此时需要进行肝移植。
• 胆石症：可表现为剧烈腹痛、黄疸、发热等，约25%的原发性硬化性胆管炎患者患有胆囊结石，胆管结石亦可伴发原发性硬化性胆管炎。
• 菌血症：主要表现为寒战、高热、皮疹、关节痛、肝脾大，感染性休克等，可反复发生，可能继发于慢性胆道感染，原发性硬化性胆管炎患者并发菌血症的严重性及频率难以估计。
• 肝癌：早期症状不明显，随病情发展可出现腹水、呕血、水肿、肝区疼痛等表现。自身免疫性肝炎进展至肝硬化的患者，罹患肝癌的风险增加。
• 胆管癌：主要表现为进行性黄疸，也有体重减轻、消瘦、肝大等表现，有时可触及肿大胆囊，伴上腹部疼痛不适。原发性硬化性胆管炎患者更容易患各种肝胆恶性肿瘤，主要是胆管癌，与没有原发性硬化性胆管炎患者相比，其风险升高数百倍。