自身免疫性肝病

以免疫抑制剂抑制免疫系统对肝脏的损害为主，当肝脏损害进入终末期时，肝移植是唯一能够挽救生命的手段。

治疗目标

抑制免疫系统对肝脏的损害,改善症状，提高患者生活质量。

药物治疗

• 硫唑嘌呤：为临床常用免疫抑制药。适用于系统性红斑狼疮（是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病）、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬变等。常见的不良反应是血细胞减少。对药物成分过敏者禁用。
• 泼尼松：为临床常用肾上腺皮质激素药物，适用于合并血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶缺乏、妊娠、恶性肿瘤的患者。长期使用可出现满月脸、痤疮、水牛背、向心性肥胖（以心脏、腹部为中心肥胖而四肢消瘦）、骨质疏松等不良反应。
• 熊去氧胆酸：临床常用利胆药。适用于胆固醇型胆结石形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢。可有便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等不良反应。胆道完全梗阻和严重肝功能减退者禁用。
• 贝特类药物：临床常用降脂药物。适用于高脂血症患者。有增加周围血管病（心脑血管病以外的血管疾病，包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病）、肺栓塞、血栓性静脉炎、心绞痛、心律失常和间歇性跛行发生的危险。原发性胆汁性肝硬化的患者、有肝肾功能不全的患者及对药物成分过敏者禁用。
• 考来烯胺：为降血脂药。适用于Ⅱa型高脂血症，高胆固醇血症患者。还可用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒。长期服用本品偶尔可致骨质疏松。对药物成分过敏及胆道完全闭塞的患者禁用。
• 抗生素：主要用于抗细菌感染，防止炎症扩散，较为常用，可有神经系统、造血系统、肝肾毒性反应，可致菌群失调，孕妇及对抗生素过敏者慎用。

手术治疗

肝移植:对于药物保守治疗无效者，可行肝移植手术。适用于终末期肝病保守治疗后，病情无明显改善甚至恶化者。对于存在难以控制的感染、难以戒除的酗酒或吸毒者，艾滋病病毒感染者，患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变患者，有难以控制的心理变态或精神病者，禁止手术治疗。

其他治疗

特异性免疫调控细胞回输，可能是目前最具有前景的自身免疫性肝病的治疗手段之一。

治疗周期

自身免疫性肝病需要长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

自身免疫性肝病预后差异大，实验室检查缓解后，一般预后较好。初诊时如已进展至肝硬化，肝炎活动虽可暂时被控制，但反复发作者，预后不佳。

多长时间复诊？

治疗期三个月检查一次，急性期两周进行一次肝功能检查，稳定期每隔三个月复查一次，活动期每半个月到一个月做一次具体的肝功能检查。