直立性低血压

建议就诊科室

神经内科、心血管内科、急诊科

• 出现站立位头晕、眩晕、视野狭窄、黑矇，至神经内科或心血管内科就诊；
• 出现突然晕厥或跌倒发作，至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 出现站立位头晕、眩晕、视野狭窄、黑矇等情况需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现晕厥及时就医；
• 出现突然晕厥或跌倒发作情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 直立试验：直立3分钟内收缩压下降 >20 mmHg（高血压患者下降 >30 mmHg）和舒张压下降 >10 mmHg；收缩压每下降 1mmHg 心率增加 <0.5 次/分提示神经源性病因。
• 直立倾斜试验：血压和心率记录仪可以显示，头朝上倾斜时血压立刻逐渐下降，心率略微上升。如果直立倾斜3分钟内，受试者收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHg时则直立倾斜试验阳性。
• 去甲肾上腺素：在站立时去甲肾上腺素缓慢升高，血浆去甲肾上腺素水平 <150 pg/mL 通常提示严重的周围神经病变。
• 24小时血压监测：包括患者清醒和睡着时在 24 小时间歇记录血压（和心率）。可以检查出在门诊检查时没有发现的低血压。可用于检测发生在餐后或者在运动后的低血压。动态记录可以将症状和血压值关联起来，是指导治疗的有用工具。