无排卵性不孕症

建议就诊科室

妇科、生殖医学科、内分泌科

1. 优先选择妇科或生殖医学科就诊；
2. 明确有内分泌异常者可去内分泌科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 当发现月经周期不稳定时，建议在医生指导下进一步完善检查；
2. 当经历无保护的正常性生活1年以上，仍没有怀孕迹象，且有月经紊乱，或闭经等情况时，应及时就医；
3. 若出现阴道大量出血、头晕、出冷汗、面色苍白、意识模糊时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：有助于评估患者的一般情况。通过问诊，了解患者的月经史、性生活情况、既往病史等；通过视诊，观察患者的体表毛发量、面部皮肤情况、颈部甲状腺大小等。本病患者大多月经紊乱或闭经、性生活正常但无法受孕。若发现多毛、面部痤疮、甲状腺肿大等异常表现，提示可能存在多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进等原发疾病，有助于病因判断。
2. 基础体温测定：通过连续监测2～3个月经周期的体温，可以了解有无排卵，从而辅助诊断。一般情况下，排卵在月经周期的中期，排卵前和排卵时体温会稍有下降（低温期），排卵后则会慢慢上升，处于相对较高的体温状态（高温期）。当没有发现这样的体温变化规律时，提示患者没有排卵，需结合其他检查进行诊断。
3. 激素测定：可以反映卵巢的基础状态，有助于疾病诊断和病因判断。在月经期第2～4日进行基础内分泌测定，主要关注促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、血清催乳素（PRL）等激素水平。如果出现LH／FSH≥2、睾酮升高，可以协助诊断多囊卵巢综合征；PRL＞1.14nmol／L 时，可提示高催乳素血症。
4. 超声检查：可以获得子宫和卵巢的大小、位置、形态等信息，便于评估患者的生殖器官状态，同时可以监测卵泡发育情况。本病患者在超声监测中可见卵泡发育异常，无正常排卵。
5. 输卵管通畅检查：可以检查患者的输卵管有无堵塞，有助于排除输卵管堵塞导致的不孕症。本病患者在该检查中一般没有明显异常^{［3］［4］}。