无排卵性不孕症

根据患者的年龄、病因、病情严重程度等情况，为患者制定针对性的治疗方案。目前治疗本病以药物治疗、手术治疗为主。

治疗目标

调节月经，恢复正常的月经规律；恢复排卵，帮助患者成功受孕。

药物治疗

１．促排卵药物：作用于下丘脑－垂体－卵巢轴调节过程，刺激卵巢内卵泡的生长、发育、成熟，从而起到促进排卵的作用。适用于本病大多数患者。常用药物有氯米芬、促绒性素、尿促性素等：

（１）氯米芬：可能出现的不良反应有腹部疼痛不适、胃痛、皮疹等。有诊断未明的阴道流血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁等情况的患者禁用，合并有多囊卵巢综合征的患者慎用；

（２）促绒性素：可能出现的不良反应有轻度胃胀、胃痛、盆腔痛、恶心、呕吐等。有诊断未明的阴道流血、子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况的患者禁用，有肾功能损害、偏头痛、心脏病、哮喘、高血压等情况者慎用。常在氯米芬治疗无效后，联合应用促绒性素、尿促性素，以促进排卵；

（３）尿促性素：可能出现的不良反应有卵巢过度刺激综合征，表现为下腹部不适或胀痛、恶心、呕吐等。有诊断未明的阴道流血、卵巢早衰、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢增大等情况的患者禁用，有哮喘、心脏病、肾功能不全、垂体肿瘤或肥大、甲状腺或肾上腺皮质功能减退等情况者慎用。

２．治疗原发病的药物：患者应积极治疗原发病，有助于恢复正常排卵。比如：

（１）溴隐亭：可使血清中的催乳素水平下降，促进垂体分泌促性腺激素，增强卵巢的排卵能力。适用于合并高催乳素血症的患者。可能出现的不良反应有恶心、呕吐、眩晕、头痛、腹泻等。对本药过敏者、亨廷顿舞蹈症患者、未经治疗的高血压患者等人群禁用；

（２）丙基硫氧嘧啶：可以抑制甲状腺激素的合成，适用于因甲状腺功能亢进而导致无排卵性不孕症的患者。可能出现的不良反应有皮疹、皮肤瘙痒、头痛、关节痛等。对本药过敏者、甲状腺癌患者禁用。

手术治疗

腹腔镜下卵巢打孔术：

（１）手术方式：即在腹腔镜引导下进行卵巢打孔，有助于改善内分泌失调的状态，恢复排卵，从而有助于生育。

（２）适用人群：适用于因多囊卵巢综合征引起本病的患者。

（３）优、缺点：该术式属于微创手术，具有创伤小、术后恢复快等特点。但也可能发生术后粘连、卵巢萎缩等少见并发症，对医生的技术要求比较高。该术式并非对每个患者都有效，对治疗效果抱有过高预期者不适宜进行该手术治疗。

治疗周期

本病治疗周期差异较大，大多需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

经积极规范有效治疗后，患者可以恢复规律的月经周期，正常排卵，并且成功受孕。若治疗不及时或不规范，可能导致贫血、无排卵性功能失调性子宫出血等并发症，无法成功怀孕的同时，还会增加治疗难度。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。建议开始治疗后，每个月至医院复诊1次，主要进行激素测定、超声检查等，以评估排卵情况。具体复诊时间应遵医嘱。