大量输血并发症

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急诊科

什么情况需要及时就医？

当患者大量输血后出现不能自主控制的肌肉震颤、手足抽搐或皮肤出现瘀点、瘀斑，肌无力、四肢冰凉等症状，应立即就医抢救。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：

此项检查主要观察患者皮肤是否出现瘀点、瘀斑或者出血、四肢是否湿冷等现象，如果出现该症状则可以考虑为大量输血并发症。

2.实验室检查：

主要通过抽血检查观察血液中某些成分浓度的变化，来判断患者所发疾病。

（1）若出现血小板计数下降，活化部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间延长和纤维蛋白原含量降低等出、凝血检查异常等现象时，则为凝血功能异常；

（2）如果患者出现血钙、血镁离子浓度降低，血枸橼酸盐浓度升高，则为枸橼酸中毒；

（3）若发现患者出现血钾升高、血钾降低或血乳酸浓度升高时，则为血钾异常或者酸碱失衡。

3.心电图检查：有助于检查是否存在枸橼酸中毒、高血钾或低血钾等问题。

（1）枸橼酸中毒患者心电图显示Q-T间期延长，T波或P波低平；

（2）低钾血症患者心电图呈现T波低平、平坦、双相(先负后正)，最后倒置；U波逐渐增高，常超过同导联的T波；

（3）高钾血症患者典型的心电图改变为早期T波高尖、Q-T间期延长，随后QRS波增宽、P-R间期延长等。