死精症

建议就诊科室

泌尿外科

什么情况需要及时就医？

经过一段时间备孕但未成功或精液常规检查发现精子存活率低时，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

通过详细地问诊了解患者生活环境、既往病史、用药史、生育情况等，结合精液常规检查基本可以确诊。影像学检查可辅助进行病因诊断。

1.实验室检查：

（1）精液常规检查：精子存活率的参考值下限是58%^[2]（正常精子存活率大于58%），多次（一般3次）精液常规检查，排精后1小时死亡精子在50%以上，为诊断死精症的重要依据^[1]。应用伊红染色实验（一种实验室检测方法）和低渗膨胀实验（一种实验室检测方法）可鉴别真正死精子症和精子不活动。伊红染色实验活精子头部呈白色和淡粉红色，死精子头部呈红色和暗粉红色；低渗膨胀试验尾部不膨胀类型的精子为死精子^[2]；

（2）精液细菌培养和药敏实验：通过精液细菌培养可以判断精液内有无细菌、支原体、衣原体感染。有细菌生长者同时进行药敏实验，确定敏感的抗生素，以指导临床用药；

（3）血常规、尿常规：通过血常规、尿常规中白细胞数值变化，协助判断泌尿生殖系统有无感染及感染程度。

2.影像学检查：通过B超、CT、核磁共振等辅助检查，判断患者是否存在泌尿生殖系统感染、精索静脉曲张、输精管道梗阻等疾病，以明确死精症的病因。