新生儿持续肺动脉高压

建议就诊科室

急诊科、新生儿科

1、本病属于急症，若胎儿出生后全身青紫，不可逆转，伴呼吸困难，应立即至急诊科就诊。

2、存在高危因素的胎儿，如围产期窒息、羊水被胎粪污染、胎粪吸入等病史，产科医生会请儿科、新生儿科医生会诊，可根据病情轻重，转入新生儿科或NICU进一步治疗。

什么情况需要及时就医？

胎儿出生后全身青紫，不可逆转，伴呼吸困难，应立即至急诊科就诊，或立刻拨打120。

需要做什么检查确诊？

医生会通过病史、症状、体格检查和必要的辅助检查确诊。

1、病史：围产期窒息、羊水被胎粪污染、胎粪吸入等病史

2、体格检查：

动脉导管开口前(右上肢)与动脉导管开口后(下肢)动脉血氧分压差10～20 mmHg，或常用经皮血氧饱和度差5%或以上(下肢测定值低于右上肢)，提示PPHN存在动脉导管水平的右向左分流。

通过心脏听诊可在左或右下胸骨缘闻及三尖瓣反流所致的收缩期杂音。

3、胸片：对青紫新生儿应立即摄X线胸片，观察肺部病变。如肺部病变不严重，与青紫程度不相称，应考虑PPHN。

4、动脉血气分析：动脉血气显示严重低氧，PaO2下降，二氧化碳分压相对正常。

5、血常规：如由胎粪吸入性肺炎或败血症引起时则呈感染性血象表现。血液黏滞度增高者红细胞计数和血红蛋白量增高。

6、心电图：心电图检查可见右心室占优势，也可出现心肌缺血表现。　

7、超声心动图检查：在PPHN诊断中，评估肺动脉高压十分重要；超声多普勒方法是目前确诊肺动脉高压、监测不同干预方法治疗效果的"金标准"。超声检查可排除发绀型先天性心脏病和评估心脏功能[4]。当肺动脉收缩压≥75％体循环收缩压时，可诊断为肺动脉高压。