急性白血病

怎么知道自己患有急性白血病？

急性白血病起病急缓不一。急者可以突然高热，类似"感冒"，也可以出现严重的出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。

急性白血病的典型症状，是正常骨髓造血功能受抑制所致，具体表现如下：

1.贫血：部分患者因病程短，可无贫血。半数患者就诊时已有重度贫血，尤其是继发于MDS者。表现为皮肤黏膜苍白、全身乏力、头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中等。

2.发热：大约一半的患者以发热为早期表现。发热的程度可为低热，也可以是高达39～40℃或以上的高热，同时有怕冷、出汗等感染的迹象。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死；肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见，严重时可有血流感染。

3.出血：以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍。急性早幼粒细胞白血病，易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。颅内出血时会发生头痛、呕吐、、瞳孔大小不对称，甚至昏迷、死亡。大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，凝血异常以及感染是出血的主要原因。

其他症状

急性白血病还会有白血病细胞增殖浸润的表现

1.淋巴结和肝脾大：急性淋巴细胞白血病较多见淋巴结肿大。T-急性淋巴细胞白血病常见纵隔淋巴结肿大。肝脾肿大多为轻至中度，除慢性髓系白血病性变外，巨大脾罕见。

2.胸骨压痛和关节痛：常有胸骨下段局部压痛。可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。

3.眼睛病变：部分急性髓系白血病可伴粒细胞肉瘤，或称绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、看东西重影或失明。

4.口腔和皮肤损伤：急性白血病尤其是急性粒-单核细胞白血病和急性单核细胞白血病，可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，表现为局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。

5.中枢神经系统病变：是白血病最常见的髓外浸润部位。轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐，颈项强直（僵硬，活动不灵便），基至抽搐、昏迷。中枢神经系统白血病可发生在疾病各时期，尤其是治疗后缓解期，以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童尤甚，其次为急性粒-单核细胞白血病、急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病部分分化型。

6.睾丸损伤：多为一侧睾丸无痛性肿大，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。睾丸白血病多见于急性淋巴细胞白血病化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于中枢神经系统白血病的白血病髓外复发部位。

7.其他：肺、心、消化道、泌尿生殖系统等均可累及。

可能引起哪些并发症吗？

1.骨骼剧痛：白血病细胞浸润骨骼和关节，发生骨髓坏死时，可引发骨骼剧烈疼痛。

2.视力障碍：多见于眼底出血的急性白血病患者，会表现为突然失明，眼前被遮挡。

3.颅内出血：出血是急性白血病的主要表现，颅内出血会引发颅内压升高，引发头痛、呕吐、瞳孔大小不对称，甚至昏迷、死亡。