钙代谢紊乱

哪些感觉可提示早期钙代谢紊乱？

钙代谢紊乱无明显发病前兆，多通过体检发现。

怎么知道自己患有钙代谢紊乱？

钙代谢紊乱主要分为低血钙和高血钙两大类，低血钙表现为肌肉痉挛、手脚趾麻木、骨质疏松、易骨折、骨骼畸形等症状；高血钙则表现为疲乏无力、精神不集中、失眠、抑郁、心慌、高血压、恶心呕吐、多尿等。

1.低钙血症症状：与血钙降低的速度有关，与血钙降低的程度可不完全一致。

（1）神经肌肉系统： 神经肌肉的兴奋性升高，可出现肌痉挛。周围神经系统早期表现为指（趾）麻木。

（2）心血管系统：主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等，心力衰竭时对洋地黄反应不良。心电图典型表现为 Q-T间期和 ST段明显延长。

（3）骨骼与皮肤、软组织：慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折（并非因遭受暴力而骨折者）、骨骼畸形等。骨骼病变根据基本病因可以分为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等。

2.高钙血症症状：

（1）神经肌肉系统：显著高钙，特别是合并甲状旁腺功能亢进者，可出现明显精神症状，如疲乏无力、精神不易集中、失眠、抑郁、神志不清甚至昏迷。脑电图常可发现特殊波型而协助诊断。体格检查可见腱反射迟钝、肌力降低，由甲状旁腺激素引起者可呈肌萎缩，称为甲状旁腺激素性肌病。

（2）心血管系统：高钙血症可使心肌兴奋性增加，患者容易出现心律失常及洋地黄中毒。高钙血症引起的心电图异常为 Q-T间期缩短，很多患者还可合并高血压。

（3）胃肠系统：恶心、呕吐以及便秘十分常见。

（4）泌尿系统：肾小球滤过率常轻度降低，多由高血钙造成入球小动脉收缩，以及多尿致使细胞外液量减少等引起。高钙血症导致尿液浓缩能力下降，其机制为一方面抑制腺苷酸环化酶活力，使 ADH作用减弱；另一方面引起 NaCl 在髓袢升支粗段的转运障碍，致使髓质渗透梯度不易建立等。肾钙化症也很常见，合并尿路结石者多以草酸钙及磷酸钙为主。

（5）骨骼系统：甲状旁腺功能亢进可有骨痛、畸形以及病理性骨折等。患者常合并轻度贫血。钙盐沉着于皮肤、结膜等可引起瘙痒、结膜炎，在关节可出现类似痛风的症状。

其他症状

1.严重肌肉痉挛：严重的低钙血症，可能导致喉、腕足、支气管痉挛，

2.呼吸暂停：严重低钙血症，可能会因为肌肉僵直等原因，而引发呼吸暂停，甚至有生命危险。

3.精神症状：低钙血症，还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。

4.皮肤疾病：慢性低钙血症患者，常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒，还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象。

可能引起哪些并发症吗？

1.白内障：低钙血症会导致晶状体渗透性增加，使得晶状体内电解质平衡失调，影响了晶状体的代谢，从而引发白内障。表现为眼睛看东西有云雾感，瞳仁外观显示灰白色等。

2.消化性溃疡、胰腺炎：由于钙可促进胃泌素和盐酸的分泌，以及钙盐经常阻塞小胰腺管，许多患者合并有消化道溃疡及胰腺炎。另外，高钙本身促使胰蛋白酶原转变成胰蛋白酶，也是原因之一。患者表现为胃痛，上腹部疼痛等。

3.癫痫发作：严重低钙血症可导致癫痫发作，表现为意识丧失、四肢抽搐，牙关紧咬，四肢紧绷，腰背僵直等。