慢性肺源性心脏病

哪些感觉可提示早期慢性肺源性心脏病？

慢性肺源性心脏病的患者早期可有咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降、下肢水肿、食欲减退等。

怎么知道自己患有慢性肺源性心脏病？

慢性肺源性心脏病常表现为咳嗽、咳痰、气促、活动后呼吸困难、乏力、劳动耐力下降、心悸、食欲不振、下肢水肿等，可分为代偿期和失代偿期。

慢性肺源性心脏病不同时期的症状：

1.代偿期

患者可有咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，感染会使上述症状加重；

2.失代偿期

（1）呼吸衰竭

患者呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病表现；

（2）右心衰竭

患者会出现明显呼吸急促，心悸（自觉心跳激烈）、食欲不振、腹胀、恶心等消化道症状。还有下肢水肿、心率增快等表现。

其他症状

1.胸痛：部分患者会出现胸骨后疼痛；

2.咯血：肺动脉高压引起肺淤血，会有不同程度的咯血。

可能引起哪些并发症吗？

慢性肺源性心脏病可引起肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、深静脉血栓形成等并发症：

肺性脑病：是由于呼吸衰竭所致的缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征，常继发于慢阻肺。主要表现为表情淡漠、神志恍惚、谵妄（糊涂不认识人，说胡话）等；

酸碱失衡及电解质紊乱

本病常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱，可引起心律失常（心跳过快或过慢），胸闷等症状，应注意预防；

心律失常

表现为房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等不同类型的心律失常。临床可有心悸、乏力等表现。少数病例还可出现心室颤动以至心脏骤停；

休克

较少见，一旦发生，多预后不良，发生原因有严重感染、失血、严重心力衰竭或心律失常，表现为烦躁不安、呼吸急促、心跳快、血压下降，然后转为神志昏迷，四肢冷，脉搏微弱等；

消化道出血

由于感染，呼吸衰竭致缺氧和二氧化碳潴留，心力衰竭致胃肠道淤血，以及应用糖皮质激素等，常常并发消化道出血。常表现为头晕、心悸、冷汗、乏力、口干等症状。应注意病因治疗和预防治疗；

弥散性血管内凝血(DIC)

（1）出血：表现为皮肤瘀斑及血肿、受伤后出血，血液不凝固；

（2）微血管栓塞：皮肤栓塞时引起干性坏死，出现手指、足趾、鼻、颊及耳部紫绀。内脏栓塞以肺及肾脏最为常见。肾脏栓塞时，可出现急性肾功能衰竭，表现为腰痛、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿、甚至无尿及尿毒症。肺栓塞可引起急性呼吸功能衰竭，表现为突然发作的呼吸困难、胸闷、紫绀等呼吸窘迫综合征。脑栓塞者可有头痛、抽搐、昏迷、瞳孔大小不等；

（3）低血压及休克：休克常突然发生，病情迅速恶化，可出现昏迷，肾、呼吸及循环功能衰竭；

（4）溶血：表现为寒战、高热、黄疸、酱油色尿等。

深静脉血栓形成

由于心功能不全、活动受限以及年龄等因素，有深静脉血栓形成的风险。可表现为患肢疼痛、肿胀、沉重感等。应用普通肝素或低分子肝素可在一定程度上预防肺微小动脉原位血栓形成及深静脉血栓形成。