慢性肺源性心脏病

本病尚无法彻底治愈。但通过规范化治疗可以延缓疾病进展，预防并发症，在一定程度上保证生活质量。

治疗目标

慢性肺心病的治疗目标是改善患者症状，延缓疾病进展，预防并发症。

药物治疗

1.抗生素

应用抗生素控制感染，多依据患者所在地常见病原菌经验性地选用抗生素，一般为口服，病情严重时静脉给药。如果痰细菌培养及药敏试验能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。临床常用药物有头孢曲松、头孢哌酮等，长时间应用抗生素，可能会出现耐药现象。对头孢类抗生素过敏的患者禁用此药；

2.支气管舒张剂

支气管舒张剂有β受体阻滞剂、抗胆碱能药及茶碱类等，可以通过舒张支气管，使患者气短、喘息等症状缓解。常用药物有特布他林、沙美特罗、异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨茶碱等。不良反应有心动过缓，哮喘、房室传导阻滞的患者禁用。

3.祛痰药

适用于有痰不易咳出的患者，常用药物有盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。可有胃部灼热、消化不良等不良反应，对此药过敏者禁用。

4.利尿剂

用于治疗心力衰竭，通过抑制肾脏水、钠重吸收而增加尿量，消除水肿，减少循环血容量。减轻心脏负担。常用药物有呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，使用过程中应注意复查电解质，避免引起电解质紊乱。不良反应有低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，痛风患者禁用；

5.正性肌力药

常用药物为洋地黄类药物（如毛花苷丙、毒毛花苷K等），但本病患者因缺氧、感染，使得心脏对洋地黄类药物的耐受性减低，易致中毒而出现心律失常。用药指征为：感染已控制，呼吸功能已改善，经利尿剂治疗右心功能仍未能改善者；合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动者；以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的患者；合并急性左心衰竭的患者。本药可能引起洋地黄中毒反应。室性心动过速、心室颤动、预激综合征伴心房颤动或扑动的患者禁用；

6.血管扩张剂

包括钙离子通道拮抗剂、一氧化氮、川穹嗪等，可以在一定程度上降低肺动脉压。可能引起心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升等不良反应。低血压患者禁用。

一般治疗

预防感染：因为感染是本病急性加重最常见、最重要的因素，应注意保暖，增强体质。遵医嘱用药，不要随意停药，定期复查。当出现咳嗽咳痰加重时，应及时去医院就诊，避免引发疾病加重。

治疗周期

本病需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，多数患者能缓解症状、延缓疾病进展。若治疗及时护理得当，可以延长寿命，提高患者生活质量。若治疗不及时，病情进展，可能会引发恶性心律失常、深静脉血栓、消化道出血、肺性脑病等并发症，从而危及生命。

多长时间复诊？

本病患者应3-6个月复诊一次，监测病情变化，随时调整治疗方案。