肺动脉瓣狭窄

轻度狭窄一般无需治疗，中重度狭窄患者可接受介入或外科手术治疗。

治疗目标

改善患者症状，恢复正常生活。

手术治疗

外科手术：适当于重度狭窄患者，或经球囊或支架的方法不成功的患者，或不适合介入治疗的患者。

1. 低温下肺动脉瓣直视切开术：在低温下切开狭窄的肺动脉瓣瓣叶，实现解除狭窄的目的。
2. 肥厚肌肉切除术：若是因为肺动脉瓣周围的肌肉太过肥厚导致的狭窄，则需要切除过于肥厚的肌束以解除狭窄。

优点是可有效改善患者的症状、效果较好、术后死亡率低，缺点是损伤大、恢复慢和发生并发症的比例较高^［2］。

其它治疗

介入治疗：利用心导管在狭窄的部位放入球囊或者支架，使得狭窄的瓣膜被撑开，然后利用血流的快速冲击力，将粘连融合的瓣膜撕开，最终使得狭窄的瓣口扩张。

适应症：肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉压瓣压差超过40毫米汞柱^［1］。

相对适应症：部分跨肺动脉瓣压差超过30毫米汞柱，且有症状的患者；轻、中度发育不良的患者；伴有婴幼儿复杂先天性心脏病，暂时无法行根治术的患者；经球囊扩张或外科手术后残余压力阶差者等^［1］。

优点是创伤小、恢复快、费用低、效果好且可重复进行。缺点是可能有再次复发的风险，需再次手术^［2］。

治疗周期

本病为短期治疗，一般4～8周。

治疗后效果如何？

通过及时有效的治疗，可明显改善患者的症状，预后较好，一般不会影响自然寿命。患者的寿命与狭窄程度相关，若治疗不及时，如刚出生的重度狭窄婴儿如不及时手术，可随时有生命危险。

多长时间复诊？

具体时间可遵医嘱，手术患者一般建议术后1个月、3个月、6个月复查，评估手术治疗效果，有任何不舒服立即去医院，之后常规进行每年体检，最好做心脏超声。