急性脊髓炎

急性脊髓炎的治疗需要在一般治疗的基础上进行用药，在对抗感染和恢复神经功能的同时预防并发症、开始康复训练。一般来说，患者如果没有严重的并发症，会在3～6个月内基本恢复。

治疗目标

加强护理、改善症状，防治各种并发症，尽早开始康复训练。

药物治疗

1. 皮质类固醇激素：早期为了尽可能控制急性脊髓炎患者的病情进展，可采用大剂量冲击疗法，例如静脉滴注甲泼尼龙或地塞米松。后期改用口服的方式维持用药4～6周，再逐渐减量停药。该类药物会造成肥胖、浮肿、内分泌失调、骨质疏松等一系列副作用，所以一定要遵照医嘱规范用药。患有全身性真菌感染，或者对药物过敏的患者禁用本品；
2. 免疫球蛋白：大剂量的免疫球蛋白联合皮质类固醇激素，能够在短时间内控制病情进展，并提高免疫力，适用于急性期病人。接种免疫球蛋白后通常不会产生严重的不良反应，最常见的不良反应是注射部位红肿、疼痛等，一般无需特殊处理。对免疫球蛋白过敏或者有其他严重过敏史的患者禁用本品；
3. B族维生素：这类药物可以营养神经，有助于神经功能的恢复。服用B族维生素造成的不良反应通常也比较轻微，常见的有过敏（皮疹）、胃肠道反应（恶心、呕吐）等；
4. 抗感染药：根据病原学检查结果和药敏试验结果选择合适的抗生素和抗病毒药物，如：青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素、阿昔洛韦、更昔洛韦等。这些药物在发挥抗菌、抗病毒作用的同时也会产生一定的不良反应，必须在医生的指导下使用，例如：青霉素和头孢菌素类抗生素容易引起过敏反应，阿昔洛韦偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适等不良反应，另外，对于青霉素、头孢菌素或阿昔洛韦等抗感染药物过敏的患者禁用本品；
5. 其他：烟酸、尼莫地平等血管扩张药可在急性期使用，双下肢痉挛的患者可服用巴氯芬，在使用过程中，如果遇到头痛、血压下降等不良反应需要及时告知医生，有药物过敏史的患者禁止使用。

心理治疗

患者由于突然发生瘫痪，生活不能自理，容易出现沮丧、烦躁、焦虑等不良情绪，所以心理治疗对疾病的恢复也很重要。

康复治疗

应尽早对患者进行主动和被动康复训练，防止肢体痉挛和关节挛缩，加快康复速度，减少后遗症。患者在早期活动困难时，宜进行被动康复训练，包括被动运动、局部按摩等，促进肌力恢复。后期部分肌力恢复后，应鼓励患者主动进行康复训练，包括肢体康复训练（比如独立完成生活活动、做家务等日常生活训练）、膀胱功能训练（比如自行排尿训练）等。训练时要注意防护，防止摔伤。

中医治疗

通过针灸理疗、推拿按摩、中药、中成药等中医手段，促进患者肌力恢复。

其它治疗

１．一般治疗：一般治疗是恢复神经功能、防治各种并发症的基础。

（１）保持呼吸道通畅：对于有肺部感染的患者要及时使用抗生素来控制感染，有呼吸困难的患者要及时吸氧，必要时行人工辅助呼吸（气管切开术）；

（２）改善排尿障碍：无法自行排尿的患者可使用无菌导尿管，当膀胱功能逐渐恢复，残余尿量少于100ml时即可拔除导尿管，开始自主排尿，以防发生膀胱挛缩（膀胱肌肉失去伸缩的能力，容量缩小）；

（３）日常护理：注意保持皮肤清洁，按时给病人翻身、拍背、吸痰，避免发生褥疮及肺部感染；

2．血浆置换：目的是去除血液中的有害物质，适用于大剂量激素冲击治疗无效的患者。

治疗周期

根据急性脊髓炎的严重程度不同，治疗周期也各不相同。在没有严重并发症的情况下，患者一般会在3～6个月内基本恢复，达到生活自理。

治疗后效果如何？

1. 急性脊髓炎在没有严重并发症的情况下可以完全治愈；
2. 但如果病情严重，治疗不及时、不规范或者有严重的并发症，则会留有后遗症，甚至在短期内因呼吸循环衰竭而死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。治疗后3～6个月需要到医院复查一次，每年做1～2次核磁共振。