威廉姆斯综合征治疗
威廉姆斯综合征的治疗根据病情不同,措施不同,目前尚无特效治疗方法,治疗原则为根据患者的具体情况选择药物、手术、心理及认知行为治疗等方法进行对症处理,伴发严重心血管系统异常,应及时采取介入、手术进行干预,早期治疗可提高生活质量,但整体来说,本病不可治愈 [1-2]。
治疗目标[1-2]
提高生活质量,防止病情恶化。
药物治疗[1,2,5]
- 糖皮质激素:主要通过抑制维生素D、减少肠道对钙的吸收、增加肾脏对钙的排泄及抑制破骨细胞激活因子来降低血钙。适用于合并高钙血症的患者。常用药物如泼尼松、地塞米松等。给药方式包括口服或静脉滴注,主要不良反应有免疫力下降、恶心、呕吐等。
- 左甲状腺素(L-T4):主要作用是在周围组织中脱碘形成T3和反T3。适用于合并甲状腺功能减退的患者。给药方式主要是口服,服用过量会引起不良反应,主要表现为食欲增加、失眠、心悸、颤抖等。
手术治疗[1-2]
目的是延缓病情发展。心脏瓣膜病变时,可根据病情选择手术方式,如二尖瓣关闭不全可选用二尖瓣修复成形术或二尖瓣置换术。手术主要适用于主动脉瓣上狭窄、二尖瓣关闭不全或肾动脉狭窄的患者。不能耐受手术者禁止做该手术。术后注意严密监测患者生命体征,预防感染。
其他治疗[1]
对症治疗:本病主要以对症治疗为主。
- 心血管系统:主动脉瓣上狭窄、二尖瓣关闭不全或肾动脉狭窄等需要进行手术治疗。同时还需要控制高血压,合理选用降压药物,密切监测患者血压水平。
- 对于出现的牙齿、甲状腺、斜视、听觉过敏等症状采用相应的矫正方法。
- 高钙血症:增加液体摄入量,减少饮食中钙的摄入,避免食用含有维生素D制剂,还可在医生的指导下口服类固醇药物进行治疗。
- 内分泌系统:出现青春期提前的患者,可使用促性腺激素释放激素拮抗剂进行治疗。
- 胃肠道:根据不同的胃肠道症状,如胃-食管反流、食管裂孔疝和(或)憩室炎、便秘等,采取相应的治疗。
- 精神、心理与发育:对于精神发育障碍问题,应进行早期干预、特殊教育,并鼓励学习掌握日常的生活技能。可通过心理评估,由精神科专业医师来指导个体治疗。
治疗周期[1]
威廉姆斯综合征受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,治疗周期存在个体差异,因此无具体治疗周期。
治疗后效果如何[1]?
多数患者的预后与病情有关。若患者器官损害不严重,症状可得到控制,预后相对较好。如果患者心血管损害严重,可能出现动脉狭窄、心肌肥厚等,患儿可因心力衰竭或猝死而死亡。
是否需要复诊,多长时间复诊[1]?
无确切的复诊频率,如果心血管系统相关症状明显,应及时就医。
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