肛管直肠周围脓肿

肛管直肠周围脓肿是一种由细菌感染引起的疾病，患者通过积极治疗通常都能治愈，但是有一定的复发可能，因此确诊后应尽快采用手术治疗，脓肿切开引流是首选治疗方法。

治疗目标

早期肛管直肠周围脓肿患者，治疗目的是通过局部用药、口服抗感染药物等，消除患者的炎症；中后期患者的治疗目的是消除肛周脓肿，避免发展为肛瘘等并发症。

药物治疗

抗生素治疗：主要适用于对脓肿引流后感染控制不好的患者。可选用对大肠杆菌有效的抗生素，如氨苄西林、阿莫西林、庆大霉素等，但可能引起恶心、呕吐等不良反应。另外需注意，用药期间禁止饮酒以及食用辛辣刺激性的食物。

手术治疗

肛管直肠周围脓肿首选治疗方法是手术治疗。患者确诊之后要尽早进行手术，将脓肿切开引流，以免进一步感染。不同类型的肛管直肠周围脓肿，其手术方法也不同，具体如下：

１．切开引流术：

（１）放射状切口：适用于肛门周围脓肿患者。

临床医生首先给患者进行局麻，从压痛最明显的肿块处切开一个放射状切口，将脓肿进行引流，使之通畅。但不适于局部有感染灶者、凝血功能异常的患者。该术式可迅速减轻症状，但切开引流后，手术创伤大，恢复愈合慢。

（２）弧形切口：适用于坐骨肛管间隙脓肿及骨盆直肠间隙脓肿患者。

在腰麻或骶管麻醉下进行，从压痛最明显的肿块处穿刺抽取脓液，再切开一个弧形切口，放置引流管或油纱布条进行脓肿引流。该术式可完全处理感染病灶，但切口过大，术后疼痛明显。

２．挂线疗法：

主要适用于高位直肠肌间脓肿患者，确诊后应尽快安排手术。术中找到内口后切开，同时引导挂线，局部进行橡皮筋结扎3～4天收紧挂线一次，术后损伤小、可避免肛门失禁。术后应坚持定期换药、合理膳食、增加营养，可促进创面早日愈合。

其他治疗

温水坐浴：一般作为辅助治疗。使用38～40℃的温水，便后坐浴；在控制感染的同时，对肛管直肠周围脓肿症状有很好促进康复作用。

治疗周期

大概2个月左右可以治愈（包括术后换药治疗的时间）。

治疗后效果如何？

• 大部分肛管直肠周围脓肿患者经过积极有效的治疗，炎症多可及时控制，预后效果也较好。
• 但若不接受正规治疗，常常会迁延不愈继发为肛瘘，易造成反复感染，对患者的生活质量造成影响。

是否需要复诊?多长时间复诊？

需要复诊，复诊时间一般安排在出院后第一周和第三周，之后根据伤口愈合情况做复查即可。