抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体综合征的治疗主要为抗凝治疗与免疫抑制治疗。具体治疗包括应用抗凝剂、抗血小板药物以及免疫抑制剂等。治疗强度和时间依据患者全身状况、血栓部位、是否反复发生血栓，以及是否合并其他免疫性疾病等多方面因素综合考虑。治疗方法主要为药物治疗。

治疗目标

抑制抗磷脂抗体的产生，清除已存在的血清中抗体，改善凝血功能异常，防止血栓及流产的再发。

药物治疗

１．抗凝药物

肝素：可以与抗凝血酶形成复合物，阻止抗凝血酶发挥凝血作用。对于需要进行手术、需要长时间卧床或产褥期的患者，推荐使用。其不良反应较少，如自发性出血、血小板减少、骨质疏松等。存在不能控制的活动性出血者、严重肝肾功能不全者、高血压控制不佳者、先兆流产者等禁用。

华法林：为豆香素类抗凝药物，可以对抗维生素K，抑制肝细胞内的凝血因子产生，从而起到抗凝作用。一般可在妊娠头6周使用，对胎儿较为安全，6～12周有引起胎儿发育障碍及致畸可能。其不良反应为自发性出血、恶心、呕吐、腹泻、过敏性皮疹、皮肤坏死等。严重肝肾功能不全者、高血压控制不佳者、近期手术史者、存在活动性消化道出血者等禁用。

２．抗血小板药物

阿司匹林：通过抑制血小板积聚，避免形成血栓。其不良反应为头痛、神经痛、肌肉痛、恶心、呕吐、腹痛、哮喘、耳鸣、眩晕、听力减退等。对本品成分过敏者、存在活动性消化道出血者、严重肝肾功能不全者等禁用。

３．糖皮质激素类药物

强的松：可减少免疫反应和降低抗血小板抗体的形成。副作用为过敏反应（如皮疹、皮肤瘙痒、面部肿胀等）、胃肠道刺激（恶心、呕吐等）、骨质疏松（可发生病理性骨折）、精神症状（易怒、激动、不安等），长期用药可引起面部潮红、毛发增多、水肿、向心性肥胖等不良反应。对本品成分及肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用。

４．免疫球蛋白药物

丙种球蛋白：含有人血清中所具有的各种抗体，可以直接抑制病理性抗体的产生及加速其清除。其不良反应为过敏性皮疹、发热、咳嗽等。对本品成分过敏者禁用。

５．单克隆抗体药物

依库珠单抗：为一种抑制末端补体激活的抗体，可以有效抑制血栓形成。其不良反应为头痛、恶心、鼻炎、咽炎、贫血、咳嗽、咳痰等。患有严重奈瑟菌感染脑膜炎患者禁用。

治疗周期

抗磷脂抗体综合征通常需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 通过及时、规范有效的药物治疗，症状可以得到缓解及控制，但可复发。
2. 未接受系统规范治疗的患者，会因症状持续加重而出现肾功能衰竭、红斑狼疮、肺脑栓塞等严重的并发症，甚至危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。一般治疗后每隔3～6个月，至风湿免疫科门诊复诊，复查血常规、肝肾功能、血管超声等相关检查。