脊髓疾病

不同类型的脊髓疾病，其治疗方法有所不同。医生需要根据患者的身体状况、疾病类型、严重程度，以及并发症情况制定个体化的治疗方案。

治疗目标

最主要的目的在于尽快控制病情，保护神经功能，降低致死、致残风险，改善患者生活质量。

药物治疗

1.自身免疫性脊髓疾病

（1）急性发作期可使用大剂量糖皮质激素冲击治疗；激素无效者可使用免疫球蛋白或进行血浆置换。

（2）长期维持治疗的常用药物包括:硫唑嘌呤、米托蒽醌、环磷酰胺等。

2.“渐冻人”：利鲁唑治疗可延长生存时间，但对于晚期患者无明显效果。

3.抑制疼痛：急性疼痛可用卡马西平、苯妥英钠；慢性疼痛可用巴氯芬、替扎尼。

4.抗感染治疗。

（1）抗病毒药物：包括阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素等。

（2）抗生素治疗：一般以广谱抗生素起始，随后根据细菌类型选用针对性的敏感抗生素。

手术治疗

• 脊髓创伤或脊髓压迫：医生通过手术可以去除压迫脊髓的碎骨、异物或突出的椎间盘，也可以清除脊椎内的血肿、积液、脓肿。
• 脊髓肿瘤：无论良性还是恶性，只要条件允许，最好进行手术切除。医生会根据手术切除的情况以及病理分析结果在术后给予患者放疗。

其它治疗

1.支持治疗

（1）脊椎固定：确保患者的头颈部和脊椎保持稳定。

（2）保证供氧：吸氧和辅助通气。

（3）补液维持电解质平衡。

（4）冰敷降温。

（5）吞咽困难者可通过胃管给予饮食。

（6）导尿管：若无法自主排尿，需插管帮助排尿。

2.心理治疗

脊髓疾病患者更易产生心理问题，应及时治疗。

治疗周期

本病多需终身治疗。

治疗后效果如何？

若脊髓损伤较轻，经过规范而有效地治疗后，患者脊髓的功能会逐渐恢复，也可保证患者的生存质量。若脊髓损伤较重，则可能出现截瘫、肢体彻底丧失感觉和行动能力，预后较差。

多长时间复诊？

• 病情控制较好：1-2个月复诊一次。
• 病情控制欠佳：若出现视力影响、呼吸功能障碍、压疮等症状应及时就诊。