展开更多
(一)治疗
一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。
治疗原则
开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。
当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手段,应持慎重态度。
关于维持治疗问题,由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。
1.药物治疗
(1)氟哌啶醇(haloperidol)
为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。
1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。
开始时,氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用,逐渐加量,一般每隔3~5天增加1次,有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d。通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。
症状控制后,剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。
约半数患者不能耐受其不良反应,如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。
部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象,即双眼强直性上视,用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。
(2)匹莫齐特(哌咪清)
疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用,易被患者接受。
现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长,单次口服时间为24h,故日服1次即可。开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。一般儿童2~6mg/d,最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d,维持量为3~6mg。
哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等,故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查,一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。
(3)硫必利(泰必利)
本品疗效不如氟哌啶醇,优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。
Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。
开始剂量为50~100mg/d,分2~3次口服,以后根据病情逐渐加量,常用剂量为200~300mg/d,儿童一般不超过600mg/d。
大多数病例的疗效出现于用药1~2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力,大剂量可出现恶心呕吐。
(4)舒必利
本品对控制抽动症状也有较好效果。
抗抽动剂量为200~400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。
(5)五氟利多
有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例,服用五氟利多获得疗效,而且不良反应,尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等,1983)。
(6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)
本品治疗,抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放,从而使抽动症状减轻。
可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物,有效率为22%~70%,起效时间较氟哌啶醇慢,需3周或更长时间才有效。另外,对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。
可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025~0.075mg/d,分2~3次口服,缓慢加药,一般每天总量不超过0.5mg,或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片,贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后,每次可贴0.5~1片,每周更换1次。
可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况,定期行心电图检查。一旦出现不良反应,应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物,否则可出现急性停药反应。
(7)氯米帕明(氯丙咪嗪)
本品可增加脑内5-HT的水平,对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效,儿童每天3mg/kg,成人起始剂量为25mg/d,此后根据病情缓慢加药,成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。
(8)氟西汀
为新一代抗忧郁剂,开始剂量为20mg/d,此后逐渐加至60~80mg/d。
儿童对此药的激活作用较敏感,其开始剂量为隔天10~20mg/d。
与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较,氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明,儿童服用少量氟西汀很安全。
(9)奥氮平
是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。
Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状,但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d,平均10.9mg/d。
常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。
作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。
(10)控制注意缺陷和多动的药物
首选可乐定(可乐宁),Cohen(1992)报道,可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。
(11)肌苷
有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物,可通过血-脑脊液屏障,快速进入中枢神经组织,并具有镇静、抗惊厥作用,能增加多巴胺释放,认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位,起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。
国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好,且可减少氟哌啶醇的用量,减少不良反应。
关于联合用药,多在下列情况下应用
一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗
二是患者用可乐定后,运动和发声症状仍存在。
常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量,即可达到满意的效果,而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。
2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时,注意精神心理的治疗。
(1)支持性心理治疗
对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。
(2)行为疗法通常包括以下方法:
①消极练习法
是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。
②自我监督法
即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。
③松弛训练
让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。
④行为反向训练
行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。
3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗,多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术,对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。
(二)预后
本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。
预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。
本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明,有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。
男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。
面神经麻痹一般预后良好,约85%患者可完全恢复,不留后遗症。重度面部不对称患者可能持续存在症状,损害患者的生活质量。中枢性面瘫可往往预后较差,严重的可以危及生命。面神经麻痹的患者治疗7~14天后可复查血常规、生化检查及离子测定等,查看病情恢复情况。
一、出现哪些症状应及时就医?
若出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等症状,均应及时就医排查。发现乳突部疼痛或一侧颞部、面部疼痛,耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹、耳鸣、耳闷、听力下降或过敏,舌尖味觉消失等症状时,应及时就医。如果急性起病,表现为中枢性面瘫,且合并言语含糊、偏身无力、偏身感觉减退、复视等症状,考虑为脑血管病可能,尽早拨打120到神经内科急诊就诊。如面瘫持续不缓解,症状持续加重,合并四肢远端运动及感觉障碍,需要尽快到神经内科门诊就诊。
二、面神经麻痹患者的饮食调理
面神经麻痹的患者进食时,食物很容易潴留在瘫痪侧的颊部,因此指导患者尽量将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽。忌辛辣、生冷、刺激食物,有味觉与咀嚼功能的减退的患者应注意食物的冷热度,避免坚硬的食物,辛辣食物食后能不利于炎症的消退,故应忌食。鼓励患者选择富有营养、易消化半流质或软食,饮食宜清淡,避免干硬、粗糙的食物,多食水果、蔬菜。多食用含维生素B丰富的食物,如小麦、鸡肉、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜。注意饭后及时漱口,保持口腔清洁。
二、面神经麻痹患者的日常护理
面神经麻痹患者需注意口腔卫生,注意眼部护理,适时进行康复训练,不要过分紧张,以免加重病情。眼睑不能闭合者需用眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等进行保护。急性期少出户外活动,保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏,预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,每次约20分钟,每日1次,直至最终康复。日常注意自我观察面部表情肌恢复情况,及时进行康复治疗。由于本病影响容貌,患者感到羞耻,对其造成恶性情绪,甚至导致焦虑和抑郁。家属应协助患者了解产生疾病的原因,对其进行生活上的疏导,稳定其情绪。
特殊注意事项:眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等保护;面瘫患者应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,患者外出时可戴口罩、系围巾部受凉。
三、如何预防面神经麻痹?
预防面神经麻痹最好的办法就是患者平时注意正常规律作息,杜绝不良嗜好,保持良好的心情,保证充足的睡眠,养成健康的生活习惯,并适当进行体育运动,增强机体免疫力。对于有高血压、高血栓等可能导致脑血栓发生的疾病的患者,需注意定期体检,日常需注意监测自身身体状况。
合理饮食:三餐规律,饮食上多食新鲜蔬菜水果,宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐,补充身体维生素,可以增强体质、提高机体抗病能力。避免受凉和预防上呼吸道感染:注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。应注意夏季天气炎热时,患者应注意,如果空调温度太低或空调风长时间对着面部直吹,则可能引起面瘫;寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖,避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。避免疲劳:心理因素也是引发面神经麻痹的重要因素之一,所以避免疲劳、焦虑和压力可有效降低面瘫发病率。
特朗普虽为总统,却有很多令人所思的行为。
近期他参加了一项测试,这项测试一般是被用于老年痴呆研究所使用,不知道他是否患有老年痴呆,但是参加了这项测试,
那么证明他可能有这方面的困扰。
老年痴呆医学上被称之为阿尔兹海默病,无法治愈,只能依靠药物以及日常的调养,使恶化的程度减缓。
老年痴呆的三个阶段
第1个阶段:在患上老年痴呆的1到3年中。这时的情况并不严重,记忆力减退,社交较为困难。不过日常照顾自己是没有问
题的,但是生活中也会遇到各种问题,需要家人辅助。
第2个阶段:患有老年痴呆2~10年的时间有可能会进入第2阶段,这时的情况会较为严重,记忆力严重受损,各种神经症状
显现,情感也会变得比较急躁,还有可能出现尿失禁的情况,这时必须要有人来护理了。
第3个阶段:患有老年痴呆8~12年就会进入重度痴呆症,老人的记忆力完全丧失,会出现肢体僵硬等情况,最终导致昏迷。
在这个阶段的家人一定要好好照料老人,这样的老人是特别容易感染并发症的,最终生命受到危险。
老年痴呆基本无法治愈,只能从预防入手
老人担心患有老年痴呆症或者作为儿女孝顺父母就会买各种保健品。
老年痴呆症如今在各国都没有达到医治的水平,只能预防。想要通过保健品治疗老年痴呆症,简直就是无稽之谈。
用保健品预防也应该遵从医嘱,去专业的医院找专业的医生,不要私自滥用保健品,不然会适得其反。
预防老年痴呆的方法
1、健康的饮食
想要预防任何疾病应该有一个健康的生活习惯。很多老人有嗜酒的坏习惯,进入中老年之后就应该慢慢改善。日常生活中防
止过量饮酒,吃的食物也要以低盐、低油脂为主。通过饮食改变身体亚健康的状况,老年痴呆症也会远离。
2、不熬夜
随着年龄的增长睡眠时间减短,但是也要应该保持规律的作息。老年人经常会出现失眠的情况,应该及时调理,经常熬夜对
老人的身体会造成很大的损伤。
3、适当的运动
想要身体灵活,头脑健康最重要的就是运动。适合老年人人的运动也有很多,只要不是太过激烈的运动,把握好时间和尺度
基本是没有问题的。老年人最适合的运动就是步行,长期有规律的,在身体允许的情况下步行可以刺激人脑集中力,对老人
有很多的好处。除了步行之外,老人也可以多骑自行车,加强身体代谢功能。
4、多用脑
预防老年痴呆最重要的就是多用脑。退休之后思考的事情较少了,但是千万不能减少脑部的使用。老年人也应该有自己的爱
好,多读书、弹钢琴,都是对脑部健康很有利的。老人也千万不要将自己关在家中,走出家门扩大交际范围,激活人脑逻辑
思维,减缓记忆力下降的速度。
其实最重要的是有一个好心态。
随着年龄的增长,身体素质必然会降低,千万不要再感到力不从心的时候而焦虑。到了哪个人生阶段就要接受现状,并且以
积极的心态对待生活,才能更健康、更长寿。
现代社会生活节奏快,压力大,很多人容易出现失眠的情况。想要好好睡一觉,着实不容易啊!
有的人躺在床上翻来覆去睡不着;有的人数绵羊数了几千只,眼睛却依然瞪得像铜铃;
有的人好不容易睡着,却一点声响就能把他吵醒;有的人早睡,却在凌晨两三点就醒来;
有的人噩梦连连,醒来后再也睡不着······
你是不是也有以上情况?那就赶紧来看看,怎么解决失眠问题吧!
(一)什么是失眠?
失眠,在中医里叫“不寐”,是睡眠障碍的一种表现形式。
主要表现为难以入睡、维持睡眠困难、易醒、早醒、多梦等 ,还会出现一些不适的感觉,例如:疲倦、乏力、头痛、情绪不佳、注意力不集中等等。
(二)失眠的原因
失眠可能由单一因素引起,也可能是由多个因素综合影响导致的。
1、饮食
咖啡、浓茶等饮品含有咖啡因,咖啡因是一种中枢神经兴奋剂,如果午后还大量饮用,可能会导致失眠。
另外,中医有云:“胃不和则卧不安。”
如果饮食不加节制,导致食物停滞,从而胃肠积热,热邪就会上扰心神,心神不宁,则睡眠不安。
如果长期饮食不规律,过饱或过饥,会损伤脾胃。脾主运化水谷精微,化生气血,脾胃受损,则气血难以生化,气血不足,则心神失养,从而引起失眠。
如果食用过多辛辣食物,也可能引起心火旺盛,导致心烦失眠。
2、体虚
阴血亏虚者,如:产妇、老年人等,气血虚衰,不能濡养心神,从而导致失眠。
同第1点,脾胃虚弱者也容易失眠。
3、情绪问题
现代人压力大,情绪波动大。
生气、抑郁伤肝,导致肝气郁结,肝郁化火,上扰心神,心神不宁,则睡眠不安。
思虑过度,伤脾,脾胃受损,则气血难以生化,气血不足,则心神失养而失眠。
(三)失眠的类型及辨证论治
中医讲究辨证论治,所以同病可能不同治法,根据具体症状,选择具体治疗方法。失眠的类型大致有以下四种:
1、心火旺盛型
失眠的你,如果常常觉得心烦,口干舌燥,口舌生疮,爱喝凉水,舌尖很红,小便很黄,那么,你就是属于心火旺盛型失眠。
这个类型的失眠,重在清心火,我们可以选择中成药朱砂安神丸。
日常养生,可以用莲子心或淡竹叶泡水喝。
2、肝气郁结型
失眠的你,如果常常觉得胁肋胀痛,胸闷,喜欢叹气,常常生闷气,每当生闷气的时候,失眠的情况会更严重,那么,你就是属于肝气郁结型失眠。
这个类型的失眠,重在疏肝解郁,我们可以选择中成药解郁安神颗粒。
日常养生:可以用玫瑰花、梅花或茉莉花泡水喝。
3、阴血亏虚型
失眠的你,如果健忘,总是觉得虚烦,心悸,夜里睡觉时常常出汗,那么,你就是阴血亏虚型失眠。
这个类型的失眠,重在滋阴养血,我们可以选择中成药天王补心丸或养血安神丸。
日常养生:可以食用熟地排骨汤,用桑葚泡水喝。
4、心脾两虚型
失眠的你,如果不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,常常觉得疲倦,吃得少,四肢倦怠,常常腹胀,拉肚子,面色无华,那么,你就是属于心脾两虚型失眠。
这个类型的失眠,重在健脾养心,我们可以选择中成药养心宁神丸。
日常养生:可以用龙眼肉泡水喝。
(四)注意事项
1、晚餐不要过饱、太晚,少吃宵夜,最好不吃;
2、晚餐不要吃太多油腻的食物,建议吃一些清淡易消化的食物,例如:桂圆小米粥;
3、下午开始,不要喝咖啡、浓茶;
4、尽量按时睡觉,最好在十一点前入睡,睡前半小时不要看手机、电脑,尽量避免惊悚、兴奋、紧张的影视作品;
5、脾胃比较虚弱的人,最好选择汤剂治疗,更好吸收;
6、朱砂安神丸、天王补心丸不宜长期服用,病好了,马上停药;
愿大家都能拥有婴儿般甜甜的睡眠~
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。
老痴缓慢而痛苦地带走一个人的认知、思考和行动能力,无法正常说话、吃饭以及找到回家的路。目前,还没有根治的办法,所以从年轻开始预防患病诱因很重要。
近日,《柳叶刀·健康长寿》杂志上的一项研究发现了胆固醇与患老痴的关系。
《生命时报》结合新研究并采访专家,分析胆固醇是如何影响老痴患病率的,并教你如何管好它。
受访专家
北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄
中南大学湘雅医院心血管内科教授 余国龙
河北省人民医院心内科主任 郭艺芳
这项研究对超过180万名40岁以上的英国成年人在1992年至2009年间进行了血液胆固醇测量。研究员根据首次测量时的年龄(<65岁或≥65 岁)和随访时间(<10年或≥10年)对分析进行分层。
研究结果发现,低密度脂蛋白胆固醇和痴呆症之间存在适度的正相关,低密度脂蛋白胆固醇水平越高,患痴呆症风险越大。
在基线年龄<65岁的人中,低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1.01毫摩尔每升,未来10年内及10年后诊断痴呆的风险分别增加10%和17%。
在基线年龄≥65岁的人中,低密度脂蛋白胆固醇水平与痴呆之间的关系相对较弱,每升高1.01毫摩尔每升,未来10年内及10年后诊断痴呆的风险分别增加3%和7%。
低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和心血管病发生发展的公认风险因素,与死亡风险增加有关,因此被称为“坏”胆固醇,但坏胆固醇控制水平因人而异,并非越低越好。
丹麦哥本哈根大学医院研究团队曾对近10万人展开长达10年的随访发现,坏胆固醇水平与全因死亡率之间呈U型关联,坏胆固醇过高或过低都会增加全因死亡风险。
《中国成人血脂异常防治指南(2019)》建议,大多数人和冠心病中低风险人群,坏胆固醇应控制在3.4毫摩尔/升以下。
鉴于胆固醇水平升高是导致心脑血管病的主要致病因素,正在接受降脂治疗的人群,要做危险分层,比如冠心病高风险人群要<2.6毫摩尔/升,极高危险人群要<1.8毫摩尔/升。
流行病学研究显示,近二三十年,我国冠心病死亡率不断增加,77%的原因与胆固醇水平升高有关。而坏胆固醇每降低1毫摩尔/升,心血管事件的发生率就可降低21%。
张海澄认为,尽管控制胆固醇的标准趋势越来越低,但胆固醇对人体的重要作用不能忽视,它是大脑最主要的营养物质,也是身体各种激素生成的原材料。年轻人和老年人胆固醇水平都不能降得太低,以小于3.4毫摩尔/升为宜。
人体内的胆固醇主要有两个来源:1/4是吃进去的,3/4是自身肝脏合成的。所以,降低胆固醇也要从这两个方面入手:
减少饮食摄入
在饮食方面,要限制食盐摄入量,少吃腌制食物、油炸食品等,多吃果蔬。
中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的《中国食物成分表》中提到,在常见食物中,每100克可食用部分中胆固醇含量里排在前列的有:猪脑(2571毫克)、鸭蛋黄(1576毫克)、鸡蛋黄(1510毫克)、猪肝(1017毫克)、鱿鱼干(871毫克)、咸鸭蛋(647毫克)、鸡蛋(648毫克)、虾米(525毫克)、鸡肝(476毫克)、猪腰子(430毫克)。
要控制这些食物的摄入量,高胆固醇血症患者要尽量少吃。
减少胆固醇合成
对普通人来说,增加运动、保持饮食均衡、作息规律是控制胆固醇水平最有效的办法。对于已患有高胆固醇血症的人,则需要额外用药。
他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石,推荐将中等强度的他汀作为血脂异常人群常用药物;他汀不耐受者、胆固醇水平不达标者、严重混合型高脂血症者,应考虑调脂药物的联合应用。
他汀是降胆固醇的首选药物,如果吃1片效果不好,也不要自行加量。因为增加他汀剂量后,疗效增幅并不显著(约6%),副作用风险却大大增加。最好的办法是在医生指导下,联合使用其他类型的降胆固醇药物。
定期体检
尽早发现胆固醇水平异常才能尽快干预。建议20岁以上的成年人,至少每5年测一次空腹血脂;具有危险因素者,如男性超过45岁、女性绝经后、吸烟、肥胖、有家族史者,应每半年到1年检测一次;缺血性心血管疾病等高危人群,应每3~6个月测一次血脂。
上了年纪以后,很多本来跟自己毫无关系的疾病都会陆续找上门,一不小心就会着了它们的道。但你知道吗?大部分疾病都跟我们的饮食习惯有关系,也就是说,很多疾病都是我们一口一口“吃”出来的。
像高血脂、高血压、糖尿病这类疾病就不用说了,连老年痴呆这种疾病也跟饮食习惯有关。虽然大家对老年痴呆还是不太了解,总觉得离自己还很远,但如果习惯不改,很难保证老年痴呆不会登门“拜访”。
老年痴呆之所以被大家当作“瘟神”,是因为被它缠上以后,我们的日常生活都会受到影响,无论是买菜、做饭、出门散步、穿衣服,都变成难题,无法一个人完成。有的人还会慢慢忘记身边的亲人,连自己最在乎的家人也不记得。而且老年痴呆到了后期,还会导致死亡。
所以我们在面对这样一种疾病的时候,一定要早做准备,通过改变生活习惯,远离不良爱好来预防老年痴呆,若不幸患上,也不能破罐子破摔,要通过专业、科学的治疗方案来控制病情。
老年痴呆,或与饮食有关联,4种食物,尽可能戒掉,保护大脑健康
甜食
人们对食物的喜爱也有规律可循,比如像一些高热量、重口味的食物就广受大家欢迎,高糖分的甜食就是其中一种。很多朋友在面对甜食的时候,都无法抑制自己的食欲。确实,甜甜的蛋糕、糕点、糖果、爆米花等,都在向我们招手,但是,这类食物对于中老年人而言,也是一个健康隐患。
过量摄入高糖分食物,会加速身体的老化速度,还会影响血糖的稳定,体内胰岛素分泌异常,也会增加身体患病的几率。众所周知,很多疾病都不是单独存在的,血糖上升,血管压力大,脑部供血不足,都容易诱发老年痴呆。所以,甜食并非“善类”,劝君少吃。
高盐食物
现在很多中老年人都爱吃一些口味偏咸的食物,尤其是咸菜、咸鸭蛋、腊肠之类的腌制食物,但是这类食物中的盐分含量都很高,可能大家在食用的过程中,光顾着享受美食,全然不顾食物中各种营养物质的比例,但冷静下来后,希望大家都能好好想一想,自己每天都在吃些什么。
盐分虽然也是身体所需要的营养物质,但一个成年人正常情况下一天最多只能承受6克以内的盐分,像血管本来就不好的中老年人就更要适当削减了,如果经常这样吃高盐食物,身体很快就会“罢工”。血压飙升不是小问题,很容易直接诱发脑梗、心梗,甚至损伤大脑。所以,不论你有多么爱吃咸菜,为了健康,尽量少吃。
烟酒
在我们身边,有很多爱抽烟、喝酒的中老年人,他们也没有其他爱好,觉得这是能令自己开心、放松的唯一爱好了,所以一直以来也没有改掉。而且抽烟容易,戒烟难,很多坏习惯不需要刻意养成,就会“根深蒂固”,等到想要戒掉的时候,才发现没那么简单。
长期抽烟、喝酒,血管早就“破烂不堪”,血管硬化、变脆,都会影响血液的流通,增加血管堵塞的风险。而且这些不良习惯也会损伤我们的大脑,加速大脑老化,诱发老年痴呆。过了50岁以后,这些习惯能改尽早改,不是吓唬你。
高油脂食物
不知道大家发现没有,很多中老年人的饮食习惯是没有那么容易就能改变的,吃了几十年的豆浆油条,怎么可能一时半会儿就改掉呢?但是以前延续下来的很多习惯,都没有那么健康,虽然以前年轻,身体好,经常吃一些高油脂食物对身体也没什么影响,但大家也要考虑考虑自己现在的年纪,要学会服老。
众所周知,高油脂食物会让人发胖,但体重增长不算什么,血脂升高才是大事。血脂超出安全线,说明我们离血管堵塞越来越近。如果你不想看到自己被疾病缠上的话,趁早调整一下饮食习惯。而且很多油炸食物中都含有许多有害物质甚至重金属,长期食用对大脑没好处。
总结:上了年纪之后,在“吃”这方面更要多下功夫,不能再跟年轻时一样马虎了,因为我们所选择的食物,也影响着身体的健康。为了预防老年痴呆,大家平时一定要多吃能补脑的食物,像核桃、花生、坚果、鱼肉、蘑菇、鸡蛋等,都是不错的补脑食材。
在有些人眼里,睡觉就是躺在床上、闭上双眼这么简单的事。然而这种近乎人类的本能需求,却困扰着1/3的中国人。
《2016全国睡眠报告》显示,39.87%的中国人存在入睡困难的问题,37.9%的中国人的睡眠质量差。
《循环》杂志发表了一项大规模前瞻性研究,首次对5种睡眠行为与心脏健康之间的关系做出了分析。
如何衡量睡眠的好坏?怎么提升自己的睡眠质量?《生命时报》结合研究并采访专家,揭秘身体和睡眠之间的关系。
受访专家
中国科学院院士、北京大学第六医院院长 陆林
美国《循环》杂志上发表的这项研究的数据来自英国生物银行,数据库中总共包括502505名参与者。
除去研究开始就有心衰的参与者和睡眠数据不充分的参与者,最终被纳入研究的有408802人,研究的中位随访时间为10.1年,期间发生了5221起心衰事件。
分析结果显示,根据5种睡眠行为的评分,拥有更健康睡眠与心衰风险降低42%有关。
这项研究中,研究者们设定了5种单独的睡眠行为:作息类型、睡眠时长、失眠、打鼾、白天困倦,通过对这几种行为的评分来估算睡眠整体的健康程度。
作息类型
你习惯熬夜还是早睡早起?在这项研究中,早睡早起的作息被认为是比较健康的。
睡眠时长
睡眠时长被分为三个档次:①<7小时;②7~8小时;③>8小时。时长在7~8小时之间比较健康。
此外,在其他3项中,较少失眠、基本不打鼾和白天不困倦是比较健康的。
每个睡眠行为是健康的则加1分,否则0分,根据总分就可以判断睡眠的整体健康程度了。
在三种调整了不同影响因素的模型中,睡眠得分与心衰的发生率呈负相关。睡眠得分每增加1分,心衰风险降低15%。
而睡眠最健康(拿到了5分)的参与者比睡眠情况最差(只有1分或0分)的参与者,心衰风险降低了42%。
由于昼夜节律的存在,我们的睡眠受时钟基因和褪黑素等的影响,日常行为和身体状况与睡眠相互作用。
睡眠可分为五个阶段:
第一阶段:轻睡眠,肌肉活性降低,偶尔有肌肉抽搐。
第二阶段:呼吸、心率减慢,体温轻度下降。
第三阶段:深度睡眠开始,大脑产生较慢的δ脑电波。
第四阶段:深呼吸,呼吸节律稳定,肌肉活性受限,脑电波以δ波为主。
第五阶段:进入快动眼睡眠,脑电波加速,进入梦境,肌肉松弛,心率增快,呼吸浅而急促。
深度睡眠长的人,寿命更长
快速眼动睡眠(REM)是一种深度睡眠,此时大脑处于非常活跃、容易做梦的阶段。婴儿的睡眠时间里有50%是深度睡眠,成人接近20%。
深睡眠帮助身体缓解一天的劳累,还起到修复大脑的作用。美国斯坦福大学发现,深度睡眠较长的人,寿命也更长。
在保证睡眠总时长的前提下,确保不同睡眠阶段之间的平衡很重要。
睡眠障碍的6个症状
如果以下症状你每周至少出现3次,持续时间至少3个月,就应该高度怀疑患有睡眠障碍,建议及时寻求专业人员的帮助:
良好的作息习惯有助于提高睡眠质量。不妨试试以下10个方法,有助改善睡眠。
1.23点之前上床睡觉
我们的睡眠受时钟基因和褪黑素等影响。褪黑素的分泌于夜间开始,就寝前达到峰值,最好保证在23点之前上床睡觉。
2.控制视屏时间
减少看电视、电脑、手机等屏幕的时间。手机产生的“人造光”会抑制褪黑素的分泌,打乱睡眠节律,影响睡眠周期。
3.增加体育运动
白天适量运动,尤其在午后,可使一天紧张的情绪得到缓解,从而提升晚上的睡眠质量。
可选择慢跑、游泳和瑜伽等。运动强度以微微出汗为宜,且应避免夜间运动引起的大脑过度兴奋。
4.采用正确的睡姿
不要趴着、蜷着睡觉,也不要仰面朝天或枕臂而眠。以右侧卧位睡眠为宜;四肢有疼痛处者,应避免压迫痛处而卧。
5.控制饮食
少喝奶茶、咖啡等咖啡因饮料,以免影响深度睡眠;下午3点以后避免摄入含酒精的饮品;避免就寝时过饱,晚餐后至少2~3小时再试图睡觉。
6.营造舒适的睡眠环境
7.有睡意后再上床
不要过早在床上酝酿睡意。有人习惯坐着或躺在沙发上,听着电视睡觉,这种方法不可取。
8.控制夜尿次数
睡前两小时避免进食及大量饮水,以免频繁起夜。如果患有膀胱过度活动症,可考虑药物治疗。
9.减少白天休息时间
无论前一晚睡了多久,尽可能在基本固定的时间起床,不要赖床或睡回笼觉。
白天适当午休,但午休最好不要超过1小时。一些晚睡的人,常延迟起床时间来补偿睡眠,形成习惯性晚睡晚起的恶性循环。
10.提防心理问题
如有心理问题,经专科医生评估后,可加用抗焦虑药物。此外,学会放松训练也有助于改善睡眠质量。
两项放松训练:
如果经过上述调节,仍存在失眠问题,建议到医院就诊。
一条路反反复复走几十年,就算是路上的蚂蚁洞也该认识了,对它的感情也自不必说,假如有一天路突然消失在自己的脑海里,那会是多么令人悲伤与恐惧的事情。今日,一位李姓阿姨突然来门诊求诊,怀疑自己可能得了老年痴呆症,显得非常紧张与焦虑。但是当阿姨说完病情后,大家的困惑与不解也就随之消失,那么,事情的经过是怎样的呢?
李阿姨和往常一样,提着黑色的菜篮子悠哉悠哉的去菜市场买菜,今晚要给回家吃饭的子女做顿好吃的,可是当走到一半路程的时候,就仿佛碰到了鬼打墙,那条走了半辈子的路突然变得陌生,失去了方向感,周围的一切仿佛都瞬间变得陌生,她迷路了。大概过了半小时左右的时间,李阿姨又慢慢的记起来了,她一直在马路附近转悠,当时就吓了她一大跳,开始胡思乱想,生怕自己变成《嘿!老头》里面的痴呆男主角。也因此,一顿好饭也就耽搁下来,家人听说后纷纷紧张起来,联系医院、找大夫,家里乱成了一锅粥。
像李阿姨这种情况,不能排除痴呆的可能性,但是仅凭这一次的经历和体验,也不能就确诊为老年痴呆。因为能够引起暂时性认知障碍的原因有很多种,当然包括老年痴呆。
但是现阶段对于老年痴呆的病因病机在认识上都不明朗,各种原因引起的脑损伤所造成的不同程度的脑损伤都可以引起当事人的认知障碍,而这些也将影响患者的日常生活能力,包括衣、食、住、行等等各个方面。这些主要体现在注意障碍、记忆障碍、问题解决障碍、肢体构图障碍、左右分辨障碍、手指失认、疾病失认、空间定位和关系障碍、地形定向障碍、图形背景分辨障碍等等,因此老年痴呆的确诊需要根据一系列的临床证据来做系统评估。
因此,国家为这一群体做了非常多的努力,包括预防、临床治疗、护理、社会关注等方面,为了先期识别老年痴呆的高危人群,国内已经创立了多个老年痴呆的风险评估模型,针对不同的人群各有各的特点。
李阿姨一过性的认知异常表现并不能作为老年痴呆的评判依据,但是,建议去专业的医疗机构去做这方面的筛查,及早发现,及早做好预防与治疗工作。
很多人认为,有些老人在平时啰嗦或者容易健忘,是正常的人体衰老现象。但需要注意的是——痴呆并不一定与年龄紧密相关,也可能会提前,而有些人群相对而言容易成为病患,要多留意。
空巢老人
大部分老年痴呆还是发生在老年人身上的,因为老年人退休之后,生活比较清闲,没有了繁忙的工作,反而会无事可做。并子女大多忙于工作,很少待在家里陪伴老人,对老人的照顾逐渐减少,或者是有些老人本身就沉默寡言,不喜欢跟别人说话,这些都会使老人慢慢变得孤独,很容易出现情绪低落,抑郁的情况。
并且精神状态会越来越差,导致思维迟钝,进而患病。
心脑血管病状
对于三高患者来说,容易患心血管疾病,稍不注意,会影响血液输送至大脑,影响大脑的正常工作,使大量的神经细胞衰弱,进而会加快老年痴呆的出现。
所以,三高人群在平时要注意身体的护理,多加注意身体的变化,如果有不舒服,要及时采取治疗,尽量不要耽误,否则会造成严重的后果。
单身的人
单身的人也容易患老年痴呆,这里多指没有结婚的人群,这些人在日常生活中沟通交流的机会相对较少,参加的社交活动也较少,孤独感比较强,会使精神状态不佳,所以与有伴侣的人相比,单身的人更容易患老年痴呆。
肥胖的人
因为平时不注意食物的摄入,经常食用油腻,高热量的食物,很容易使人发胖,过于肥胖会导致血脂,血糖升高,使血液变得粘稠,很容易引发高血脂,高血糖等疾病,在日后很容易患上老年痴呆。
所以,要尽量控制自己的体重,避免过于肥胖,危害身体健康。
烟酒伴身的人
抽烟喝酒损害我们的肝脏系统,影响身体健康,因为我们的身体是一些整体,肝脏的损伤会影响到大脑的正常运转;烟中的有害物质会堆积在体内,长期下去会使我们的大脑供血出现异常,加快大脑的退化。
脑部有损伤的人
如果你曾经出过车祸,头部受过伤,或者是患过脑部疾病,这些都会使疾病出现机率增大。
可是在生活中,又要怎样预防呢?
多咀嚼,活动牙齿
多吃一些坚果或者多咀嚼,因为大脑信息都储存在海马细胞里,随着年龄的加大,细胞的功能会下降,如果平时多咀嚼,会使这些细胞变多,有利于记忆的储存,使记忆力提高,能更好的预防老年痴呆。
多动脑
在平时要多做一些健脑的活动,经常动脑,会使大脑更加灵活,头脑更加清醒,可以减缓大脑的退化。比如可以做一些数学题,多和朋友交流读书心得,也可以养成写日记的习惯,记录每天的日常等,这些都可以锻炼人们的思考能力,增加脑活量。
多交流
老人们在平时要多参加社交活动,多与其他人交流,和家人聊天,一起分享高兴的事情,情绪低落时要及时向家人朋友倾诉,宣泄不良情绪。多结伴出去旅行,一起下棋,唱戏等,可以增加生活的乐趣,使心情更舒畅,能降低老年痴呆出现的风险。
老年痴呆对身体的伤害很大,要注意多运动,多交流,家人们也要多关注老人的情况,多陪伴老人,使老人的身心更健康。
已认证
南京市儿童医院 神经内科