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本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）
过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。
这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。
自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。
门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。
我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。
由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。
在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。
确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。
尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。
这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。
对于现代人来说，睡个好觉已然成了一种奢望，为了睡好觉，各种办法都尝试了，但依然无济于事。
北京的卢女士，今年29岁，饱受失眠折磨已经3、4年了，她给我们留言说：“自从孩子上幼儿园后，每晚回来都要辅导作业，但每次一辅导作业，血压就高了，脾气非常暴躁，从那以后到现在，几乎每晚都睡不好觉，”
就算晚上睡着了，但凌晨2点多就自然醒来，同时还伴有潮热出汗、头晕、心慌、情绪急躁等症状，那种感觉特别烦躁，越想睡越睡不着，白天精神恍惚，她向我们求助该怎么办。
首先我们来分析一下：为什么凌晨1-3点总会“自然醒”？
从中医角度来看，我们身体的五脏六腑和时辰是一一对应的，夜晚对应的分别是：
1、子时：11点—凌晨1点，此时为胆经当令；
2、丑时：凌晨1点—3点，此时为肝经当令；
3、寅时：凌晨3点——5点，此时为肺经当令；
4、卯时：早晨5点——7点，此时为大肠经当令；
如果经常在凌晨1点—3点醒来，明显是肝经被堵了，肝藏血，主生发，此时间段气血流注到肝经，而如果肝受到损伤，比如肝火过旺，或者肝气郁滞，就会导致气血无法归于肝，自然把人唤醒；
肝经一旦被堵塞，除了凌晨1、3点会自然醒以外，还会发出其他的”求救“信号：
1、口腔有异味、经常口苦、口臭；
2、脸：爱长粉刺、痘痘，；
3、便：小便颜色发黄，大便黏腻；
4、眼：眼袋明显、黑眼圈以及眼睛干涩；
5、发：两鬓间开始长白发、脱发严重；
6、精神：神疲懒言、无精打采；
7、情绪：暴躁易怒、发火、容易抑郁；
8、睡觉：夜间盗汗、小腿爱抽筋；
9、消化：消化不良，肚子胀；
失眠问题不解决，这几个问题迟早找上门！
经常失眠睡不好，不仅会导致我们皮肤晦暗、长斑、长痘，严重的还会导致精神抑郁，神态疲惫，整个人的精神状态会非常差，成为我们的”毁容器“。
不仅如此，长时间失眠得不到改善，还容易引发神经衰弱，高血压、高血脂、心脏病、老年痴呆等等问题，严重的还会发生猝死，失眠已经成为当今亟需解决的健康问题之一。
经常失眠睡不着？白开水中加”几物“，睡得踏实了，人更精神了
深受失眠折磨的人，为了能好好睡一觉，各种方法都尝试了，但还是无济于事，要解决：”失眠在于补，而不在于治“，只有气血调和了，五脏协调了，才能达到根本上治疗失眠的效果。
而在治疗失眠上，中医食疗效果其实更胜一筹，尤其是酸枣仁，历代药典著作都有详细记录，医圣张仲景《金匮要略》中更提到：“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。而要想使得五脏俱安，可搭配其他宁心安神的食材，共同调和。
推荐失眠小经方：准备酸枣仁、百合、莲子、佛手、核桃、甘草、大麦、茯苓、桑葚、大枣，等养肝助眠的食材，开水冲泡后饮用，科学配伍，清心安神，堪称失眠之天敌。
正所谓“科技进步，有利有弊”，这句话很好地印证了“熬夜”这件事情。现今社会，熬夜似乎已经成为了一种非常普遍的现象，存在于大部分青年人当中，甚至有一部分青年人已经熬夜成瘾，几乎每天晚上都要很晚才能安然入睡。然而，经常熬夜不仅透支身体，甚至还有四大疾病有可能会悄然找上门，如果我们再不引起重视，则很可能有患病的风险！
熬夜的后遗症
那么，熬夜带来的后遗症究竟有哪些呢？一般来说，在长期熬夜之后，人们会出现诸如“脸色蜡黄、双眼无神、精神不济、记忆力衰退、皮肤长痘”等一系列连锁反应，甚至还有可能会引起头痛、头晕、白天犯困的现象。
熬夜引发的潜在危害
从中医方面来看，经常熬夜不仅会对身体造成负面影响，而且还会消耗气血，使脸色越来越差。长此以往，身体各项机能会下降，就连免疫力也会随之下降，可见熬夜的潜在危害不容小觑。
熬夜可能带来4大疾病
此外，经常熬夜还会给人体带来四大疾病，这些病虽然听起来似乎不是特别严，但是却让人饱受折磨。
1、神经衰弱
神经衰弱是长期熬夜带来最明显的病症之一，因为神经衰弱不仅会让人们经常感到头痛，而且还会随之产生烦躁的心情，让我们不能正常应对日常工作。另外，患有神经衰弱的人性情也会变得更敏感，容易发脾气，而且不容易入睡。
2、健忘症
此外，经常熬夜不利于脑细胞的恢复，因此也有可能会引发健忘症。然而，大部分人迫于生计，通常都需要每天去按时工作，在熬夜之后，次日工作则很难保持良好的状态，还有可能会忘记上司交代的重要事项，长此以往势必会影响工作。
3、失眠症
另外，经常熬夜还有可能会患上失眠症状，这种失眠现象为经常性失眠症状，通常因为大部分人已经养成了熬夜的作息习惯，导致不到凌晨就无法入睡，因此气血也越来越差。
4、肝脏方面的疾病
此外，我们都知道人体有自我排毒系统，而肝脏则是身体重要的排毒器官，尤其在深夜会发挥重要的排毒功能。如果肝脏长期没有进行排毒，这很可能会导致体内积累毒素，久而久之可能会患上肝病。
熬夜的补救方法
当然，一部分上班族因为工作原因迫不得已需要熬夜，所以想要知道熬夜的补救措施。那么，熬夜之后，我们该如何进行补救呢？首先，可以通过睡午觉补充睡眠。其次，熬夜人士还可以在白天吃一些补气养元的食物（如红枣、核桃等），这样能够有效缓解熬夜引起的不适症状。
不过，虽然熬夜的补救方法的确能够发挥一些作用，但是如果我们想要有效预防疾病，那么则需要从根源上做起。譬如，尽量减少熬夜的次数，早日让作息恢复正常状态，我们才能够以饱满精神去应对繁杂工作。
失眠是一种以入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少等为主要表现的病症。这种疾病现在越来越多发，一些人通过改变生活习惯、适当锻炼或者是通过简单的单个安神药物泡水喝就可以得到解决，一些人却是反复发作不容易治疗。今天就给大家好好介绍一下中医是如何辨证治疗失眠。
失眠在中医里称为不寐，一般表现为入寐困难或睡而易醒，醒后难以再次入睡，情况严重的会整夜睡不着。病位主要在心，但与肝脾肾都有关系。病机主要是阳盛阴衰，阴阳失交。它的含义包含两个方面，一是阴虚不能纳阳，一是阳盛不得入于阴。
所以在辨证论治的时候要注意病变所在脏腑的阴阳虚实，采取补其不足泻其有余，使得脏腑阴阳平衡。临床辨证论治时分型如下。
肝火扰心证，主要表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
采取疏肝泻火、镇心安神的治法。选用龙胆泻肝汤加减。如果出现胸闷叹气，加疏肝解郁的香附、郁金等药物；伴有头晕目眩，头痛欲裂，狂躁，大便干结，说明已经出现气郁化火伤及阴液了，应当使用当归龙荟丸。
痰热扰心证，主要表现为心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。采取清化痰热、和中安神的治法。
选用黄连温胆汤加减。伴有胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，加用和胃健脾降气的半夏秫米汤；出现饮食停滞，加健胃消食的神曲、山楂、莱菔子等；宿食停滞，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，加用保和丸。要是出现痰热化火，出现长时间的整晚睡不着，大便干结，选用礞石滚痰丸。
心脾两虚证，主要表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
采取补益心脾、养血安神的治法。选用归脾汤加减。心血不足偏重，加用补血药熟地、芍药、阿胶；不寐偏重，加用养心安神和镇静安神的药物；兼有湿邪困脾，出现脘闷纳呆、苔腻，重用白术等健脾燥湿药物。
心肾不交证，主要表现为心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
采取滋阴降火、交通心肾的治法。选用六味地黄丸合交泰丸加减。心阴不足较重，用天王补心丹；心烦不寐，彻夜不眠，加朱砂、磁石、龙骨等重镇安神药。
心胆气虚证，主要表现为虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。采取益气镇惊、安神定志的治法。
选用安神定志丸合酸枣仁汤加减。心肝血虚、惊悸汗出，重用人参，加用白芍、当归、黄芪；木不疏土，胸闷常叹气，加行气药的柴胡、陈皮等；心悸不安，加重镇安神药龙骨、牡蛎等。
失眠是一种功能性疾病，与个人的生活习惯、饮食习惯、工作压力等多种原因有关。所以对于患有严重失眠的人，应当积极调整自己的精神状态，适当运动，养成健康的生活习惯。还可以适当辅助一些针灸推拿等治疗手段，会有不错的效果。
以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私以及避免宣传药品，相关信息已隐去。
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曹笃医生：
您好，您的病情我已经了解了，主要是失眠的困扰对吧？看您也去神经内科门诊就诊过，考虑有一定的焦虑情绪。
是这样的，大部分失眠的患者都伴有情绪问题，比如焦虑抑郁情绪，像焦虑症或者抑郁症，以及一些躯体疾病都可能会引起失眠，而失眠也会加重焦虑情绪，越睡不着就会越焦虑，越焦虑就会更睡不着，形成一个恶性循环。
而长期的睡眠不足，会明显影响白天的工作学习，白天整个人都会昏昏沉沉，注意力不集中，困倦感。长期失眠会增加心脑血管病风险，而健康的睡眠是需要每天保证6-7个小时的高质量睡眠。
像您这种因为情绪障碍引起的失眠，我们一般都还是首选药物治疗，一方面改善情绪，比如您之前用的*力新，或者***酞普兰、**西汀等这些都是改善情绪的药物.
另一方案就是改善睡眠的药物，如果是入睡困难为主，我们一般选择短效诱导入睡的，比如**坦、**普隆等.
如果整夜的睡眠浅，易醒，一般可以选长效的药物，比如**唑仑、**西泮等。
我看您比较抵触药物治疗，但其实您这种失眠合并情绪障碍，首选还是药物治疗，除非是药物无效的顽固性失眠，才考虑在医院的睡眠病房住院治疗，同时配合一些物理治疗或者行为治疗，这些方案目前您还不需要。
一般改善情绪的药物起效大概在4周左右治疗时间一般在半年以上，费用不贵，根据选择的具体药物不同，具体花费也不一样。
总体来说，像您目前这种情况，还不算太严重，不要抵触药物方案，积极配合医生的药物方案，相信您的失眠症状会逐渐好转。
随着失眠的好转，情绪也会好转，进而变成一个良性循环。祝您早日康复。
本期的嘉宾医生是曹笃，擅长脑梗死，脑出血，脊髓炎等疾病的诊治。他在京东互联网医院有自己的线上诊室，大家如果有其他问题，点击文末的问诊卡，就能找到他。
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授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com。
阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
阿尔茨海默症很多人可能都没有听说过，但如果告诉你老年痴呆，估计很多人都听说过阿尔茨海默就是老年痴呆的一个通用名称。老年痴呆以后给家庭以及社会带来严重的影响和负担。
如何早期识别哪些人群容易罹患老年痴呆，哪些人群不容易罹患老年痴呆呢？咱们一起来看一看。
一、多动脑的人
爱动脑的人不容易罹患老年痴呆，老年痴呆的很大程度上的原因和用脑减少，以及脑萎缩等基本情况有关系，如果我们保持多用脑多动脑，那么会大大减少老年痴呆的这种概率！与之相反，如果我们用到较少，那么会增加老年痴呆的罹患概率！
二、多社交的人
人是一个社会的人，如果没有社会交往，那么我们用脑也会随之减少，而且社会交往增加会大大减少老年痴呆的发病概率，所以老年人即便是退休以后依然要保持良好的社会交往，因为没有社会交往的人不是一个健康的人，而良好的社会交往，会让我们远离阿尔茨海默。
三、多运动的人
没有看错运动也可以减少老年痴呆的患病概率，而当我们退休以后，开始忙于照看孙子外孙的同时，一定不要忘了一定要多运动多运动，不仅可以减少老年痴呆，还可以减少骨质疏松，减少其他疾病的发生，所以多运动可以让我们远离老年痴呆。
从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。
总之老年痴呆是一个和家庭关系，社会关系，生活关系，工作关系等多方面共同因素共同造成的一种老年性疾病，但如果我们保持老年人心态不老的情怀，老年痴呆依然可以远离我们。
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