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神经内科科普文章
  • 提起老年痴呆,就会联想到媒体或新闻报告的事件

     

    隔壁邻居阿伯,突然患了老年痴呆,现在生活完全不能自理,连女儿和孙子都不认识,记性时好时坏,一家人都备受煎熬。

    年龄70岁,广东广州人,走丢时身穿蓝色格子上衣,下穿黑色裤子,无带手机,请找到此老人,联系:13880xxxxxx,重金必谢!!!

    等等,在此不一一列举,老年痴呆,一个无法忽视的问题!那老年痴呆到底是什么?早期有什么表现症状呢?

      

     

    (一)什么是老年痴呆?

     

    痴呆是一组包括有记忆、认知、语言障碍、行为和人格改变的综合征,而定义痴呆,是指必须在记忆和认知障碍、语言障碍、行为和人格改变中有一项突出。

     

    而老年时期发生的痴呆就叫老年期痴呆或称为阿尔茨海默病,也就是我们常说的老年痴呆!

     

    老年期痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病,病程可以长达10-15年,起病年龄一般在60岁以上。近年来,随着人口老年化人数愈多,研究表明,65岁以上老人中10%有智能障碍,其中半数人会发生痴呆!

     

    其病因尚未完全阐明,但与下列因素相关

     

    1)遗传基因,家族中曾有或现有老年痴呆的患者。

     

    2)衰老的过程比正常人更快,容易呈现出老态龙钟。

     

    3)大脑皮质萎缩,人体内分泌功能减退,大脑整体重量减轻,脑血液循环出现障碍。

     

    4)体内缺乏维生素B12和叶酸,这也是易致老年期痴呆症的原因之一。

     

    由此,我们可以知道,老年痴呆,一般是老年时期才发病的,这类疾病其实在青年时期无发病时具有可预防性,具体有什么样的早期症状需要警惕呢?我们往下看~

      

     

    (二)老年期痴呆有哪些早期先兆?

     

    1)记忆力减退,即爱忘事,丢三落四,反复问一个问题,随着病情的加重,随着病情的发展,会发现明显减退,严重影响生活质量。

     

    2)计算力下降,计算起来十分费力,甚至根本不会算,例如:上街买菜等简单的计算都可能出错。

     

    3)语言迟缓、词不达意、唠里唠叨,经常说错话,并且经常性说话间就忘记话语,见了熟人说不上姓名或“张冠李戴”等等。

     

    4)情绪容易低落,常常无缘故的感觉到抑郁,哀伤、心绪不定、极不舒服、感情失控等表现。  

     

    4)性格突然改变,本来爽朗的人变得经常哀伤。

     

    5)东掖西藏,多疑猜疑,容易出现对周围环境的不信任感。

     

    6)空间感和方向感差,在熟悉的地方和环境都可能出现迷路。

     

    7)在固定环境容易发生定向障碍,如在家穿衣服不能判断上下、左右、内外,经常把衣服穿反等。

     

    如果有以上表现,那就要引起警惕哦,多读书多用脑~

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 癫痫疾病是一种常见的疾病,它的发生总会有一定的原因。目前来看,产生癫痫的原因尚未有明确的答案,儿童癫痫发病也是一样,当发现儿童有不明现象出现时,应及时到医院检查,那么,儿童癫痫的发病原因有哪些?请看下文介绍:

     

    儿童癫痫病是指脑细胞群阵发性、反复性的超同步异常放电和发作,是一种发作性的脑功能紊乱。儿童癫痫病不是一种特异性疾病,而由多种病因引起的脑功能障碍综合征。一般分为原发性和继发性两大类。其中原发性儿童癫痫病的发病原因,大多和遗传有关,在临床上找不到引发癫痫病的病因,但有脑功能的异常,CT检查也查不出来任何脑结构的问题,而继发性癫痫多由其他疾病导致的癫痫发作,如儿童癫痫病可以因为早产或是分娩时的脑部损伤。此外,感染和外伤,如脑膜炎、脑炎,还有车祸等颅脑损伤都可能引起儿童癫痫病。有些儿童发病时并非倒地、口吐白沫、四肢抽搐,而是一些反常的行为,比如频繁点头、发呆、翻白眼等。有些家长会忽视这些反常的行为,甚至在孩子发病过后,还会严厉呵斥孩子,造成孩子的心理负担。

     

     

    其实不管对儿童癫痫病的发病原因你了解多少,只要在发现孩子有极其反常的行为时,应积极主动带孩子去正规医院进行检查,看有没有其发病征兆。据了解,目前诊断儿童癫痫病最基本、最重要的手段是脑电图,患病儿童在不发病的时候,约80%可查出癫痫波,其儿童越早治疗伤害越小。

     

    家长在了解儿童的发病原因时,也可在日常生活中,多注意儿童的生活作息及饮食习惯。有些儿童就是因为在饮食或生活作息上,没有一定的规律,无节制地大吃大喝或过度疲劳而引发的癫痫。如果在了解儿童癫痫病的发病原因之后,家长可以规范孩子的饮食或生活规律,或许就不会造成儿童癫痫病的复发。

     

     

    温馨提示:儿童发生癫痫疾病的年龄比较小,没有一定的自律性,所以当家里有癫痫小孩时,家长应做好护理工作,不管小孩发病的原因是什么,一旦发病,就应该及时的送往正规的医院检查治疗,最后祝大家身体健康。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 随着3月的来到,很多宝贝也到了“入园”的时间。最近门诊中也迎来了“入园咨询”高峰大多妈妈都有同一种疑惑!

     

    我家崽儿就该上幼儿园了,心里很不踏实,孩子平时特别粘人,胆小,表达又不清楚,吃饭有时还要喂,睡觉有自己的“特殊仪式”,还不能解决大小便问题,哎,不知道能不能适应园里的生活,我应该做些什么准备呢?

     

    一般来说,国家建议入园年龄是2.5~3岁,家长应该至少提前半年,为宝宝做好入园准备。

    一、入园要有“四准备”

    1.减少对幼儿园的恐惧感:家长带宝宝到幼儿园附近参观,让宝宝提前感受小朋友一起玩耍时的愉悦氛围。或者请邻居家已经入园的哥哥姐姐给宝宝讲一讲幼儿园好玩的事情。

     

    2.生物钟向幼儿园作息看齐:幼儿园上课时间早,且午睡时间固定,这就需要宝宝提前养成早睡早起和规律午休的习惯。

     

    3.学会基本的自理能力:除了自己吃饭,宝宝还要掌握自己穿脱衣服、自己收拾玩具等自理能力。

     

    4.学会表达想法和社交:多与宝宝沟通,利用绘本故事启发孩子表达自己的需求,尊重他人,鼓励孩子认识新朋友。

     

    如果宝宝已经满3岁,但自理能力、表达能力和运动能力明显落后,或有严重的分离焦虑,建议宝宝晚半年或1年入园。

     

    二、如何缓解宝宝的分离焦虑?

    1.环境预热:宝宝之所以产生焦虑的原因之一,就是对新环境的不适应!所谓环境预热,就是送孩子到幼儿园之前,应该拿出一些时间,带孩子到即将去的幼儿园熟悉一下建筑环境、街道环境、自然环境和人的环境。

     

    2.带上“小伴侣”:如果宝宝有自己心爱的小玩具,体积不大,便于携带。可以在入园的前几天让“小伴侣”陪伴宝宝一起入园。让宝宝觉得他是和自己的小伙伴一起进了幼儿园,那么精神上就会有一个支撑,也会减缓他入园的焦虑。

     

    3.诱导与安抚:

     

    1)诱导:在入园前,家长应该告诉宝宝——之所以去幼儿园,是因为宝宝已经长大了,应该要和小朋友一起进入到幼儿园了。

     

    同时,为孩子描绘幼儿园的生活以及会在幼儿园学到的东西。让宝宝觉得幼儿园是个值得去,值得期待的地方。而不是对着宝宝严肃的说:如果有别的小朋友欺负你,要如何找到老师或家长等等一系列问题。

     

    2)安抚:在最初入园的几天,宝宝情绪还是会受到影响,家长要注意和宝宝沟通的方法。

     

    切忌“悲情追问”,如:幼儿园的饭菜吃的饱么?有没有小朋友欺负你?老师厉害么?你有没有犯错误被老师批评......

     

    家长应该平淡而乐观的去谈幼儿园的事情,如:我们宝贝今天学了什么新东西,可以教教妈妈么?老师今天穿了什么颜色的衣服等等。

     

    三、这样做,宝贝少生病

    宝宝在初入幼儿园时,会因为情绪的问题,引发身体上的疾病反应。最常见的就是发热,带宝宝到医院检查却什么事都没有,这时需要家长做的就是护理!

     

    1.入园时机有说法:家长在送宝宝入园时,尽量选择气温适宜,可以开窗通风、可以进行户外活动的时间段。室内空气流通,能够有效减少病毒的传播。室外活动更有助于宝宝缓解焦虑情绪,也会让宝宝与其他小朋友快速熟络起来。

     

    2.小衣物大学问:给宝宝准备可灵活增减的衣物。宝宝在园内时总是活动着的,没有家长想象的那么冷。若是有室外活动时,老师也会帮助宝贝们增加衣物。

     

    就是千万别让老师看着孩子热的满头大汗,却没有凉快的衣服可以换。这样反而会让宝宝有“着凉”发生。

     

    3.均衡饮食,亲近大自然:家长在娃的饮食上也要均衡搭配:碳水化合物(主食),肉类、鱼类、蔬菜、水果,奶制品等。

    在天气条件允许的情况下,保证每天有3小时亲近大自然的时间。

     

    大自然的温度变化可以让宝宝学会调节自身温度,多多运动也能增强娃的体质,从而提高抵抗力。

  • 老年痴呆症医学上又可称为阿尔茨海默病,是一种神经退行性疾病。随着人口老龄化的日益严重,患老年痴呆的老年人数量也逐年增加。近年来,老年痴呆症已成为继心血管疾病、脑卒中、癌症之后影响老年人健康的第四大杀手。老年痴呆症的临床表现主要为进行性的认知功能障碍和记忆能力减退,进一步加重可出现精神行为异常,生活不能自理。越来越多的研究表明,运动能有效防止大脑皮质的退变,增加记忆能力,防止老年人认知障碍,因此运动能预防老年痴呆症。那么老年人可以多做哪些运动来预防老年痴呆症?下面介绍如下。

     

     

    体力运动

     

    适合老年人做的体力运动主要是有氧运动,具有低成本,低风险的优点。有氧运动可对老年人的身心进行全面的良性刺激,减慢四肢和大脑的衰退速度。老年人日常生活中可进行慢跑、骑自行车、游泳、健身操、广场舞、太极拳等有氧运动,但要注意把握好运动时间和强度,建议运动强度达到50%-70%的最大运动心率,每周2-3次,每次30-60分钟为宜。

     

    脑部运动

     

    除了体力运动外,脑部运动也是非常重要的。老年人平常可进行阅读、听音乐、下棋、打牌等活动,常思考,多动脑。脑力运动可以提高记忆力,让脑细胞得到充分锻炼,避免脑细胞过快衰退和老化。

     

    除了运动以外,饮食同样能预防老年痴呆症,老年人平常应注意饮食营养均衡,低盐低脂低糖饮食,防止脑动脉硬化,因研究表明老年痴呆与脑动脉硬化有很大关系。饮食中还要注意补充维生素D和B族维生素。铝摄入过多可对脑部神经造成损伤,所以日常生活中尽量避免使用铝制餐具或含铝食物,因铝制餐具遇热或遇酸碱均可能会游离出铝离子,铝离子可在人体的大脑中蓄积。另外,还要改变不良的生活习惯,例如戒烟酒。

     

     

    我国已进入到了老龄化社会,老年人的身心健康也越来越受到大家的关注。除了上述方面以外,年轻一辈对老年人给予更多的关心和陪伴,应该是预防老年痴呆最有效的“良药”。有研究表明,老年人如果有抑郁、焦虑、过度激动等情绪,更容易患老年痴呆,所以保持乐观开朗的心态,避免情绪大起大落,可预防老年痴呆的发生。

  • 许多朋友都认为神经衰弱跟抑郁症差不多,其实神经衰弱跟抑郁症就两种完全不同的疾病。神经衰弱主要以脑力疲劳症状为主,而抑郁症不仅表现出了脑力疲劳的症状,还出现了闷闷不乐,有严重的悲观和绝望感等症状,需要及时治疗。


    神经衰弱和抑郁症是两种常见疾病,这两种疾病都会导致人脑力疲劳,使人在日常生活中出现注意力不集中,记忆力下降等症状,这样就会严重影响到患者的工作和生活。因此患了神经衰弱跟抑郁症以后,大家一定要赶快治疗。接下来就给大家介绍一下神经衰弱跟抑郁症的区别。

     


    神经衰弱的症状


    1、容易疲劳。神经衰弱患者表现为精神特别疲劳,大脑变得很迟钝,注意力很难集中,记忆力明显下降,不能长时间工作。


    2、大脑兴奋。患者表现为在工作或者学习的时候大脑会特别兴奋,忍不住就会回忆或者联想很多东西,怎么都控制不住,对声音和光特别敏感。


    3、植物神经功能紊乱。在情绪方面表现为情绪不稳定,容易激怒,许多患者都出现了心慌,气短,胸闷,呼吸困难,头痛等植物神经功能紊乱的症状。


    4、失眠。神经衰弱患者还会出现入睡困难等症状。

     


    抑郁症的症状


    1、心境低落。抑郁症患者长时间心境低落。轻度抑郁症患者表现为闷闷不乐,平时喜欢做的事情也变得不喜欢了。重度抑郁症患者感觉痛不欲生,有严重的悲观和绝望感。还会出现恶心,呕吐,心慌,胸闷,出汗等症状。


    2、思维迟缓。患者反应明显变慢,思路闭塞,思考的时候联想速度缓慢。


    3、意志活动减退。表现为生活非常被动,不想做事,疏远亲友,闭门不出,严重的话会发展为不动,不语,形成“抑郁性木僵”。


    神经衰弱和抑郁症虽然有很多症状很相似,但却是两种不同的疾病。神经衰弱一般是由于用脑过度,压力大等原因导致的。抑郁症则是由于患者突然遭遇了不良事件,大脑内某种激素分泌不足等因素导致的,两种疾病都需要治疗,否则会影响到患者的正常生活。

  • 如果家里的老人有这些症状,那么就要注意了

     
    前段时间,《都挺好》中的苏大强让人恨得牙痒痒的,虽然他一辈子都不曾对女儿表现出疼爱,但是在记忆衰退时,还时时刻刻念着要给女儿买复习资料。在结尾的时候,更是赚足了观众的眼泪。这部剧播出后,也让老年痴呆症开始走进人们的视线中。

     

     

    而最近,黄渤主导的新综艺《忘不了餐厅》上线,这部综艺邀请了其他五个主角,里面有3个患有轻度的认知障碍,2个患有阿尔茨海默病。这部综艺的播出,被给予了很高的评价,更是让观众们能够更加直接认识老年痴呆症。

     

    那么,什么是老年痴呆症呢?

     
    老年痴呆症又名阿尔茨海默病,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床表现一般是以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间机能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为主要的特征,病因迄今未明。通常65岁以前发病者,称之为早老性痴呆;65岁以后发病者则称老年性痴呆。

     

    老年痴呆症的早期症状:

     

    1、记忆力衰退

     
    在生活中经常丢三落四,记忆力不好,上一秒还在说的事情下一秒就忘记。老年痴呆性健忘不同于正常的生理性记忆力减退。它的特点是病情进展的速度非常快。

     

    2、多疑多虑、性格孤僻

     
    早期老年痴呆病人会有性格上不合理的变化,情感会突然间淡漠、沉默寡言;有时候还会有轻微的被迫幻想着,总觉得身边不安全,身边的人都想伤害他;对日常生活缺乏兴趣、社交活动减少,情感反应减弱等。

     

     

    3、呆滞抑郁、行为异常

     
    有些早期老年痴呆病人,常常精神抑郁、表情呆滞、睡眠规律紊乱、自我贬低,并伴随有自杀念头;并且整天呆坐,不修边幅,生活懒散或无目的外出,流落街头,夜间无故吵闹而影响家人休息。

     

    4、思维和判断困难、冲动易怒

     
    老年痴呆症的症状日常生活能力减退,不能胜任原来熟悉的工作,思维贫乏,缺乏创造性,综合分析能力减退,分不清主次,甚至不能理解基本常识。甚至常有感情脆弱的表现,忽而泪流满面、痛哭流涕、忽而情不自禁、嬉笑激动;忽而拍案而起、怒发冲冠,使人摸不着头脑。

     
    这种病通常是无法治愈的,如果家里的老人有上述的这些情况,那么我们就要着重注意和关心了,痴呆症的老人往往更需要被照顾和被关心。针对一些特殊的老年人,寻求医生的帮助,适当使用正确的药物治疗和护理进行适当的调整,切忌讳疾忌医。

  • (一)治疗


    一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

     

    治疗原则

     

    开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。

     

    当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手段,应持慎重态度。

     

    关于维持治疗问题,由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。

     


    1.药物治疗


    (1)氟哌啶醇(haloperidol)

     

    为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

     

    1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

     

    开始时,氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用,逐渐加量,一般每隔3~5天增加1次,有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d。通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。

     

    症状控制后,剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

     

    约半数患者不能耐受其不良反应,如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

     

     

    部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象,即双眼强直性上视,用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。


    (2)匹莫齐特(哌咪清)

     

    疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用,易被患者接受。

     

    现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长,单次口服时间为24h,故日服1次即可。开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。一般儿童2~6mg/d,最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d,维持量为3~6mg。

     

    哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等,故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查,一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。


    (3)硫必利(泰必利)

     

    本品疗效不如氟哌啶醇,优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

     

    Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

     

    开始剂量为50~100mg/d,分2~3次口服,以后根据病情逐渐加量,常用剂量为200~300mg/d,儿童一般不超过600mg/d。

     

     

    大多数病例的疗效出现于用药1~2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力,大剂量可出现恶心呕吐。


    (4)舒必利

     

    本品对控制抽动症状也有较好效果。

     

    抗抽动剂量为200~400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。


    (5)五氟利多

     

    有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例,服用五氟利多获得疗效,而且不良反应,尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等,1983)。


    (6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

     

    本品治疗,抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放,从而使抽动症状减轻。

     

    可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物,有效率为22%~70%,起效时间较氟哌啶醇慢,需3周或更长时间才有效。另外,对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。


    可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025~0.075mg/d,分2~3次口服,缓慢加药,一般每天总量不超过0.5mg,或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片,贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后,每次可贴0.5~1片,每周更换1次。

     

    可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况,定期行心电图检查。一旦出现不良反应,应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物,否则可出现急性停药反应。


    (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

     

    本品可增加脑内5-HT的水平,对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效,儿童每天3mg/kg,成人起始剂量为25mg/d,此后根据病情缓慢加药,成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。


    (8)氟西汀

     

     

    为新一代抗忧郁剂,开始剂量为20mg/d,此后逐渐加至60~80mg/d。

     

    儿童对此药的激活作用较敏感,其开始剂量为隔天10~20mg/d。

     

    与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较,氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明,儿童服用少量氟西汀很安全。


    (9)奥氮平

     

    是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

     

    Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状,但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d,平均10.9mg/d。

     

    常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

     

    作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。


    (10)控制注意缺陷和多动的药物

     

    首选可乐定(可乐宁),Cohen(1992)报道,可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。


    (11)肌苷

     

    有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物,可通过血-脑脊液屏障,快速进入中枢神经组织,并具有镇静、抗惊厥作用,能增加多巴胺释放,认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位,起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

     

    国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好,且可减少氟哌啶醇的用量,减少不良反应。


    关于联合用药,多在下列情况下应用

     

    一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

     

    二是患者用可乐定后,运动和发声症状仍存在。

     

    常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量,即可达到满意的效果,而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。


    2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时,注意精神心理的治疗。

     


    (1)支持性心理治疗

     

    对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。


    (2)行为疗法通常包括以下方法:


    ①消极练习法

     

    是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。


    ②自我监督法

     

    即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。


    ③松弛训练

     

    让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。


    ④行为反向训练

     

    行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。


    3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗,多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术,对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

     


    (二)预后


    本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。

     

    预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。

     

    本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明,有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。

     

    男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

  • 人人都渴望长寿,也羡慕那些健康的百岁老人。在寻求长寿“秘诀”的道路上,有些人会走弯路,有些人会走错路,但这些都是可以理解的,因为长寿自始至终都是人们所追求的目标。不过,一个人寿命的长短,是不会因我们寻求“捷径”而发生变化的,能影响寿命的,是我们的生活习惯。

     

      
    在各种生活习惯中,熬夜是最伤身的一种。人之所以需要睡觉,不仅是因为到了晚上我们就会犯困,也是各个器官规律运转的要求。这世上不存在永动机,连机器都没办法一刻不停地运转,劳逸结合才是保养身体的最佳方式。

     

    但很多人为了一时的享乐,经常会熬夜晚睡,这种习惯很普遍,但却并不正确。众所周知,我们体内的各个器官,也都有自己的休息时间,比如肠胃、肺脏、大脑等,如果在它们需要休息的时候我们还在熬夜,就是在“逼”它们加班,过度劳累,身体很快就会吃不消。

      
    不论男女,50岁后,在这件事上别放松警惕,或能为长寿助力

     

    睡眠,是贯穿我们一生的行为,每个人每天都需要通过睡眠来调整各个器官的工作节奏,让身体“喘口气”,放松一下。但也有很多朋友,早已习惯了熬夜,亦或是被失眠困扰,这些情况看似没什么大影响,只会造成第二天的困倦,但时间长了身体会告诉你:你想得太简单了。

     

    充足的睡眠能为我们带来哪些好处?

     

    放松大脑,提高记忆力、反应力、创造力;

     

    降低食欲,提高身体代谢,保持体重,避免肥胖;

     

    提高免疫力,预防疾病,降低心脏病发作风险;

     

    舒缓压力,放松心情,赶走不良情绪,避免抑郁。

     

      
    睡眠的重要性不言而喻,尤其是对于过了50岁的人来说,保证充足的睡眠时间、高质量的睡眠状态,是非常重要的,能最大限度地为长寿助力。

     

    睡眠不足会降低机体免疫力

     

    研究发现,长期睡眠低于5小时,身体的免疫力将会直线降低。很多朋友总觉得自己运气不好,每次身边一有人感冒,自己就会遭殃,其实这都是因为我们的抵抗力太弱了,体内对抗疾病的免疫细胞比普通人少很多。为了解决这个问题,大家首先要保证充足的睡眠时间。

     

      
    睡眠可能比饮食更重要

     

    我们在为长寿“努力”的时候,往往都会把饮食放在第一位,因为我们相信,饮食习惯影响人体健康,进而影响寿命的长短。但是你知道吗?在睡眠不足的情况下,怎么食补可能都没用,因为这个时候我们的身体状态是很差的,食欲不振、内分泌失调、消化系统紊乱导致食物中的营养无法被有效吸收和利用。

     

    所以,想养生,最关键的是要保证高质量的睡眠,只有这样,我们的身体才能正常高效运转,各个器官都各司其职,进补才有了意义。

      
    睡眠不足会增加患老年痴呆的风险

     

    其实很多朋友在上了年纪以后,最担心的问题就是老年痴呆,因为这种病是很难根治的,而且3-10年内,身体健康状况将会直线下滑,死亡也会主动靠近。但睡眠不足跟老年痴呆是息息相关的,长期熬夜、失眠,大脑也会因为休息时间不足而加速老化,老年痴呆自然也会接近你。

      
    总结:很多人都不重视睡眠,以为只要睡着了就行,时间和质量都无所谓,这种想法所造成的后果就是,身体素质会越来越差,免疫力直线下降,精神状态不好,以及患病风险增加。

  • 注意缺陷多动障碍又称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。

     

     

    多动症分类

     

    1. 注意障碍为主型


    该型以注意障碍不伴多动为主,主要表现为懶散、困惑、迷惘、动力不足,伴较多焦虑、抑郁,有较多的学习问题,而较少伴品行问题,该型更适合女孩、青少年的诊断。

     

    2. 多动、冲动为主型


    常见于学龄前和小学低年级儿童,以活动过度为主要表现,一般无学业问题,合并品行障碍和对立违抗性障碍较多,临床上这一类型较少。

     

    3. 混合型


    这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重,代表了最常见的注意缺陷多动障碍概念,合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高,社会功能损害重,预后差。

     

     

    多动症病因

     

    注意缺陷多动障碍病因不清,目前认为注意缺陷多动障碍是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征,好发于青少年、儿童及早产儿。

     

    1. 遗传因素


    注意缺陷多动障碍儿童的生物学亲属的心理障碍往往比非注意缺陷多动障碍儿童的亲属多,尤其是抑郁、酒瘾、品行问题或反社会行为、多动,这些研究提示注意缺陷多动障碍可能有遗传倾向。

     

    2. 环境因素


    孕期(尤其是妊娠早期)感染、中毒、营养不良、服药、饮酒及吸烟、X线照射,以及各种原因所致婴儿脑损伤,如宫内窒息、分娩时所致脑损伤和非正常分娩(产程过长、过期产、早产)、低体重儿等均可能引起神经发育异常,使儿童出现多动和行为问题,成为注意缺陷多动障碍的患病危险因素。

     

    如果儿童存在铅暴露,体内高水平的血铅有可能是注意缺陷多动障碍的原因,因为研究表明中度至高度铅暴露可以损伤大脑组织。

     

    3. 大脑发育异常


    注意缺陷多动障碍人群大脑中特定的化学物质发生改变,且特定脑区活动下降、发育不成熟和体积萎缩。大脑额叶区可能和注意缺陷多动障碍的发生有关,该脑区被称为额叶眼区。

     

    4. 心理行为因素


    父母个性特点和精神、病理对于注意缺陷多动障碍的发生也起着重要作用,如父母存在心理问题,如压抑、焦虑或情绪问题,其子女的注意缺陷多动障碍患病率明显高于父母心理健康的儿童。

     

    儿童不良行为的形成与家庭教育中的正性强化和负性强化有关,父母个性特征,如神经质、低责任以及与子女的对立关系均可导致注意缺陷多动障碍患儿不良行为的发生与发展。

     

    5. 家庭环境因素


    儿童的行为与家庭环境密切相关,不良的家庭环境对儿童的不良行为起示范和强化作用,主要家庭环境因素包括以下几个方面,家庭关系严重不和睦;父母社会经济阶层父母经济阶层低(包括父母受教育程度和父母职业、经济收人)。

     

    6. 学校因素


    儿童缺乏安全感可引起多动,在学校缺乏安全感的注意缺陷多动障碍儿童常伴有咬指甲现象,咬指甲是注意缺陷多动障碍儿童内心缺乏安全感的一种外在表现。

  • 老年痴呆,又被称之为阿尔茨海默病。在疾病的发展过程中,由于该病具有隐匿性,特征不明显,所以很容易被人们忽略。老年痴呆症已经成为全球卫生普遍关注的话题,也是目前威胁人类健康的重要杀手。

     

    老年痴呆给老年人群的生活带来了非常恶劣的影响,同时也给社会、家庭带来了沉重的负担。在目前这样的环境下,没有十足的治疗手段可以将这种疾病根治,所以必须从源头上找原因,从而更好地预防这类疾病。

     

     

    一般来说,导致老年痴呆的因素有很多,行为因素也是非常重要的一方面,大家要学会警惕,这3种不良习惯是导致老年痴呆的诱因,劝你趁早改掉。 

     

    年轻的时候觉得自己身体好,所以经常熬夜、加班,以牺牲自己的休息时间为代谢,其实就是在透支自己的健康。

     

    事实证明,一个人长期处于超负荷状态,特别是休息不充分的时候,我们的大脑会处于缺氧、缺血状态,大脑会衰老得更快,诱发的脑部疾病也会更多。所以,不要小看熬夜这件事,如果不去悉心照料自己的健康,那么可能随着年龄的增加,老年痴呆症就会自动找上门来。

     

     

    饮食与健康有着密切的关系,如何搭配饮食,才能够远离老年痴呆呢?对于年轻人而言,由于身体新陈代谢很好,所以需要耗费更多的能量,多吃点没太大关系。

     

    但是随着年龄的衰老,身体新陈代谢会降速,所以这个时候还不注意饮食,那么身体就会有负担。最大的负担就是脂质的沉积和代谢紊乱。一方面,脂质可以沉积于血管,导致血管狭窄。

     

    另一方面,脂质影响身体的糖类、蛋白质代谢。这些因素综合起来,也会对大脑产生负面影响。所以,越是年老,就越要注意饮食,年轻的时候适当注意。不想患老年痴呆,建议大家遵循这样一个原则,即:少食多餐、少荤多素、清淡低盐。

     

     

    人类与其他动物有很大区别在于,人类有相对高级的思维。在这个过程中,大脑是思维的载体,所以大脑需要时刻运转,这就好比机器一样,只有不断运转,才不会生锈。

     

    老年痴呆,从一定程度上来讲,其实跟机器老化差不多,所以建议大家平时要多思考,多给自己大脑充充电,让自己的大脑变得活跃起来,这样也能够从一定程度上,远离老年痴呆症,呵护自己的健康。

  • 神经内科推荐医生
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    擅长: 临床医学博士 复旦大学附属华山医院神经内科 副主任医师 国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟第一届理事会 理事 《中国临床案例成果数据库》学术委员会罕见病专业组 委员 中国医药教育协会神经疑难病多学科诊疗工作委 员会 Brain杂志中文版神经感染和免疫专刊 青年委员 2000年本科毕业于西安交通大学临床医学院,同年到青海省人民医院神经内科工作。2008年硕博连读毕业于福建医科大学,同年进入复旦大学附属华山医院神经内科工作至今。2010年赴加拿大温哥华UBC大学进行短期MS临床研究培训。 长期工作于临床一线,擅长“中枢神经系统多发病变的诊断和鉴别诊断”,专长多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘病变的等中枢神经系统免疫性疾病,同时进行多发性硬化(MS)的临床及科学研究,对周围神经病和神经遗传变性病也有一些自己的心得体会。 主持完成多发性硬化国家自然基金、复旦大学青年骨干基金等共3项基金。曾以第一骨干参与1项中国-加拿大多发性硬化合作课题,并曾参与完成研究生导师的国家自然基金和省级自然基金多项。共发表论文近40篇,第一作者/通讯作者10余篇。 副主编《神经系统脱髓鞘基本须知:我的髓鞘去了哪?》 ;参编《神经系统肿瘤病例析评—华山医院多学科诊疗团队临床病例精粹》 《中枢神经系统肿瘤疑难疾病病例精解》《神经病学电子版》 。 近8年来坚持维护微信公众号“赵桂宪大夫(cactus20150101)”,以免疫性疾病为中心,围绕其对相关疾病的诊断、鉴别诊断、治疗和预防展开相关的科普。并在微信公众号、视频号(神经内科赵医生)和“中枢神经系统脱髓鞘病变诊断和鉴别诊断直播间”(脑医汇平台),进行神经系统疑难杂症和罕见病科普。 2015年起连续8年好大夫在线获奖,7届“好大夫”,1届“年度好文”。 2020年和2021年 获华山医院北院“公益志愿之星”。曾获东方神经病学会议、全国神经病学年会“优秀论文”。
    擅长: 临床医学博士 复旦大学附属华山医院神经内科 副主任医师 国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟第一届理事会 理事 《中国临床案例成果数据库》学术委员会罕见病专业组 委员 中国医药教育协会神经疑难病多学科诊疗工作委 员会 Brain杂志中文版神经感染和免疫专刊 青年委员 2000年本科毕业于西安交通大学临床医学院,同年到青海省人民医院神经内科工作。2008年硕博连读毕业于福建医科大学,同年进入复旦大学附属华山医院神经内科工作至今。2010年赴加拿大温哥华UBC大学进行短期MS临床研究培训。 长期工作于临床一线,擅长“中枢神经系统多发病变的诊断和鉴别诊断”,专长多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘病变的等中枢神经系统免疫性疾病,同时进行多发性硬化(MS)的临床及科学研究,对周围神经病和神经遗传变性病也有一些自己的心得体会。 主持完成多发性硬化国家自然基金、复旦大学青年骨干基金等共3项基金。曾以第一骨干参与1项中国-加拿大多发性硬化合作课题,并曾参与完成研究生导师的国家自然基金和省级自然基金多项。共发表论文近40篇,第一作者/通讯作者10余篇。 副主编《神经系统脱髓鞘基本须知:我的髓鞘去了哪?》 ;参编《神经系统肿瘤病例析评—华山医院多学科诊疗团队临床病例精粹》 《中枢神经系统肿瘤疑难疾病病例精解》《神经病学电子版》 。 近8年来坚持维护微信公众号“赵桂宪大夫(cactus20150101)”,以免疫性疾病为中心,围绕其对相关疾病的诊断、鉴别诊断、治疗和预防展开相关的科普。并在微信公众号、视频号(神经内科赵医生)和“中枢神经系统脱髓鞘病变诊断和鉴别诊断直播间”(脑医汇平台),进行神经系统疑难杂症和罕见病科普。 2015年起连续8年好大夫在线获奖,7届“好大夫”,1届“年度好文”。 2020年和2021年 获华山医院北院“公益志愿之星”。曾获东方神经病学会议、全国神经病学年会“优秀论文”。
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    张捷
    三级甲等可开方
    张捷:https://cont.jd.com/doctor/267711147206
    副主任医师
    擅长: 神经病理性疼痛,头痛,头晕,帕金森病,脑血管疾病,抽动症,脊髓疾病,周围神经疾病,痴呆,睡眠障碍,以及其他神经内科疾病,
    擅长: 神经病理性疼痛,头痛,头晕,帕金森病,脑血管疾病,抽动症,脊髓疾病,周围神经疾病,痴呆,睡眠障碍,以及其他神经内科疾病,
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    胡震
    三级甲等可开方
    胡震:https://cont.jd.com/doctor/394313860941
    副主任医师
    擅长: 脑梗塞的诊断和治疗,尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入,取栓等介入微创手术治疗。
    擅长: 脑梗塞的诊断和治疗,尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入,取栓等介入微创手术治疗。
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    陈艳梅
    三级甲等可开方
    陈艳梅:https://cont.jd.com/doctor/421149532865
    副主任医师
    擅长: 擅长痴呆、帕金森病、神经心理、各种眩晕及脑血管病的诊治。
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    缪江芳
    三级甲等可开方
    缪江芳:https://cont.jd.com/doctor/356013261602
    主治医师
    擅长: 擅长脑血管疾病,帕金森病,痴呆,中枢神经系统感染,癫痫等疾病诊治
    擅长: 擅长脑血管疾病,帕金森病,痴呆,中枢神经系统感染,癫痫等疾病诊治
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    热娜·阿不都萨拉木
    三级甲等可开方
    热娜·阿不都萨拉木:https://cont.jd.com/doctor/416726378235
    主治医师
    擅长: 头痛、癫痫、脑血管病、神经免疫疾病等
    擅长: 头痛、癫痫、脑血管病、神经免疫疾病等
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    汤占斌
    三级甲等可开方
    汤占斌:https://cont.jd.com/doctor/393213864854
    副主任医师
    擅长: 脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病
    擅长: 脑梗死。肌无力,吉兰芭蕾,脑炎,面神经炎,脑出血。周围神经病
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    陈文珍
    三级甲等可开方
    陈文珍:https://cont.jd.com/doctor/251810870256
    副主任医师
    擅长: 癫痫脑电图定位,脑血管病,神经心理疾病,头痛,头晕,失眠,帕金森病,周围神经病,多发性硬化,运动神经元病,重症肌无力,面瘫,面肌痉挛,三叉神经痛,带状疱疹神经痛,中风后遗症丘脑痛,抽动症,昏迷促醒,孤独症,焦虑症抑郁症神经调控治疗。
    擅长: 癫痫脑电图定位,脑血管病,神经心理疾病,头痛,头晕,失眠,帕金森病,周围神经病,多发性硬化,运动神经元病,重症肌无力,面瘫,面肌痉挛,三叉神经痛,带状疱疹神经痛,中风后遗症丘脑痛,抽动症,昏迷促醒,孤独症,焦虑症抑郁症神经调控治疗。
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    杨永娜
    三级甲等可开方
    杨永娜:https://cont.jd.com/doctor/337112571619
    副主任医师
    擅长: 擅长神经内科常见病多发病的诊治,尤其脑血管病及头晕的诊治!
    擅长: 擅长神经内科常见病多发病的诊治,尤其脑血管病及头晕的诊治!
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    陈静
    三级甲等可开方
    陈静:https://cont.jd.com/doctor/388313804098
    副主任医师
    擅长: 帕金森病、震颤、脑血管病、动脉硬化、记忆力下降及神经内科常见病,患者年龄>16岁,尤其擅长中老年慢病筛查及长期管理
    擅长: 帕金森病、震颤、脑血管病、动脉硬化、记忆力下降及神经内科常见病,患者年龄>16岁,尤其擅长中老年慢病筛查及长期管理
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    李琼
    三级甲等可开方
    李琼:https://cont.jd.com/doctor/339812583661
    副主任医师
    擅长: 对头晕,头痛,头闷,脑血管病如脑梗塞,脑出血及脑缺血,动脉血管斑块狭窄等常见病的治疗,有丰富的经验。对癫痫,失眠,焦虑,抑郁,神经衰弱,感觉障碍,各类神经症的治疗,深入到位。
    擅长: 对头晕,头痛,头闷,脑血管病如脑梗塞,脑出血及脑缺血,动脉血管斑块狭窄等常见病的治疗,有丰富的经验。对癫痫,失眠,焦虑,抑郁,神经衰弱,感觉障碍,各类神经症的治疗,深入到位。
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    钱逸维
    三级甲等可开方
    钱逸维:https://cont.jd.com/doctor/400313920412
    主治医师
    擅长: 帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等运动障碍病,记忆减退、脑血管病,失眠,头晕头痛、情绪障碍等神经内科常见疾病
    擅长: 帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等运动障碍病,记忆减退、脑血管病,失眠,头晕头痛、情绪障碍等神经内科常见疾病
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    秦有
    方伟钧
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